Askelittainen Strategia Sydänfibrillaation Substraatin Hoidon Laajennetun Tutkimuksen (SAFE-extended)

Tausta: Arvioidaan, että eteisvärinä (AF) vaikuttaa yli 33 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti ja se liittyy merkittäviin komorbiditeetteihin, kuten emboliseen aivohalvaukseen, sydämen vajaatoimintaan, dementiaan jne. Näin ollen AF aiheuttaa merkittävän taakan terveydenhuoltojärjestelmälle sekä suorina että välillisinä kustannuksina. AF:n hoito on monimutkaista, erityisesti potilaille, joilla on pysyvä AF, joka määritellään jatkuvaksi AF:ksi yli 7 päivän ajan. On suositeltavaa keskeyttää AF ja palauttaa normaali sinusrytmi AF:ään liittyvien oireiden lievittämiseksi tai sydämen rakenteen ja toiminnan parantamiseksi. AF:n ylläpito, erityisesti pysyvän AF:n, liittyy vasemman eteisen fibroosiin. Lisäksi AF itse edistää fibroosia, mikä puolestaan johtaa lisääntyneeseen johtavuuden heterogeenisyyteen eteisessä, mikä edistää AF:n etenemistä. Ihmisillä on havaittu eteisten laajenemista ja degeneratiivisia muutoksia. Pysyvä eteisvärinä (AF) on jatkuva AF:n muoto, johon liittyy korkeammat aivohalvaus-, sydämen vajaatoiminta- ja kuolleisuusriskit verrattuna paroksysmaaliseen AF:ään. Pysyvän AF:n hoito on haastavaa sen monimutkaisten mekanismien, vakiintuneiden hoitomuotojen alhaisemman onnistumisprosentin ja suuremman toistumistodennäköisyyden vuoksi. Tutkimus keskittyy sen etenemisen ymmärtämiseen, riskitekijöiden tunnistamiseen ja hoitostrategioiden optimointiin. Potilailla, joilla on pysyvä AF diagnoosina, voi olla eroja iässä, sydämen vajaatoiminnan esiintyvyydessä ja ejektiofraktiossa, mutta diagnoosivaiheen kuvio ei vaikuta merkittävästi ablation tuloksiin tai AF:n toistumisasteisiin.

Tavoitteet: Kuvata ps-AF-potilaiden demografiset, kliiniset ja hoitoon liittyvät ominaisuudet Lounais-Kiinassa sekä arvioida erilaisten AF-hoitostrategioiden, mukaan lukien suun kautta annosteltavan antikoagulaation, sähköisen kardioverion, katetriablation ja vasemman eteisulokkeen sulkemisen, tehokkuutta ja turvallisuutta rutiinikliinisessä käytännössä. Tunnistaa potilas- ja hoitoon liittyviä tekijöitä, jotka vaikuttavat hoitotuloksiin. Tutkia bradyarytmian esiintyvyyttä ja hoitostrategioita ps-AF-potilailla. Tutkia kuvantamisen moniomiksiikan ja veren moniomiksiikan ominaisuuksia seurannan aikana. Tutkia kehittyneiden teknologioiden ja tekoälyn roolia proseduraalisen suorituskyvyn, riskien luokittelun ja kliinisen päätöksenteon parantamisessa AF-hoidossa. Osallistujat käyvät läpi standardoidun perustason arvioinnin ja pitkittäisseurannan (prospektiivinen ja retrospektiivinen) kerätäkseen tietoja sydämen rytmin seurannasta, hoitoon altistumisesta, terveydenhuollon käytöstä, kliinisistä tapahtumista ja potilasarvioinneista. Tämä kohortti tuottaa todellisen maailman näyttöä AF:n personoituun ja näyttöön perustuvaan hoitoon.