Stegvis Strategi för Behandling av Atriumflimmer Substrat Utökad Studie (SAFE-extended)

Bakgrund: Förmaksflimmer (AF) beräknas drabba över 33 miljoner människor världen över och är förknippat med betydande komorbiditet såsom embolisk stroke, hjärtsvikt, demens, etc. Följaktligen innebär AF en betydande börda för sjukvårdssystemet, både i direkta och indirekta kostnader. Hanteringen av AF är komplex, särskilt för patienter med persistent AF, vilket definieras som ihållande AF i > 7 dagar. Det är att föredra att avbryta AF och återställa normal sinusrytm för lindring av symptom förknippade med AF eller förbättring av hjärtstruktur och funktion. Upprätthållandet av AF, särskilt persistent AF, är förknippat med fibros av vänster förmak. Vidare främjar AF självt fibros, vilket i sin tur leder till ökad konduktionsheterogenitet inom förmakssubstratet vilket resulterar i ytterligare progression av AF. Hos människor har förmaksdilatation och degenerativa förändringar observerats. Persistent förmaksflimmer (AF) är en ihållande form av AF som är förknippad med högre risk för stroke, hjärtsvikt och dödlighet jämfört med paroxysmal AF. Att hantera persistent AF är utmanande på grund av dess komplexa mekanismer, lägre framgångsprocent med standardbehandlingar och större sannolikhet för återfall. Forskning fokuserar på att förstå dess progression, identifiera riskfaktorer och optimera behandlingsstrategier. Patienter med persistent AF vid diagnos kan skilja sig åt i ålder, prevalens av hjärtsvikt och ejektionsfraktion, men mönstret vid diagnos påverkar inte signifikant ablationsresultat eller återfallsfrekvens av AF.

Mål: Beskriva de demografiska, kliniska och behandlingskarakteristika hos ps-AF-patienter över Sydvästra Kina och bedöma effektiviteten och säkerheten hos olika AF-behandlingsstrategier, inklusive oral antikoagulering, elektrisk kardioversion, kateterablation och stängning av vänster förmaksöra, i rutinmässig klinisk praxis. Identifiera patient- och behandlingsrelaterade faktorer som påverkar terapeutiska utfall. Utforska prevalensen och behandlingsstrategierna för bradyarytmi hos ps-AF-patienter. Utforska karaktäristika hos bildmulti-omics och blodmulti-omics under uppföljning. Utforska rollen av avancerad teknologi och artificiell intelligens för att förbättra procedurprestanda, riskstratifiering och kliniskt beslutsfattande inom AF-vård. Deltagare kommer att genomgå standardiserad baslinjeutvärdering och longitudinell uppföljning (prospektiv och retrospektiv) för att samla data om hjärtrytmövervakning, behandlingsexponeringar, sjukvårdsutnyttjande, kliniska händelser och patientrapporterade utfall. Denna kohort kommer att generera verklighetsbaserade bevis för att informera om personlig och evidensbaserad hantering av AF.