Stepwise-strategi for behandling af atrieflimren-substrat udvidet undersøgelse (SAFE-extended)

Baggrund: Atrieflimren (AF) anslås at påvirke over 33 millioner mennesker på verdensplan og er forbundet med betydelig komorbiditet såsom embolistrokus, hjertesvigt, demens osv. Følgelig udgør AF en betydelig belastning for sundhedssystemet, både i direkte og indirekte omkostninger. Behandlingen af AF er kompleks, især for patienter med persisterende AF, som defineres som vedvarende AF i > 7 dage. Det er at foretrække at afbryde AF og genetablere normal sinusrytme for at lindre symptomer forbundet med AF eller forbedre hjertets struktur og funktion. Opretholdelsen af AF, især persisterende AF, er forbundet med fibrose i venstre atrium. Yderligere fremmer AF selv fibrose, hvilket igen fører til øget ledningens heterogenitet i atriesubstratet, hvilket resulterer i yderligere progression af AF. Hos mennesker er der observeret atrieforstørrelse og degenerative forandringer. Persisterende atrieflimren (AF) er en vedvarende form for AF, der er forbundet med højere risiko for slagtilfælde, hjertesvigt og dødelighed sammenlignet med paroksysmal AF. Håndtering af persisterende AF er udfordrende på grund af dens komplekse mekanismer, lavere succesrater med standardbehandlinger og større sandsynlighed for recidiv. Forskningen fokuserer på at forstå dens progression, identificere risikofaktorer og optimere behandlingsstrategier. Patienter med persisterende AF ved diagnosen kan variere i alder, forekomst af hjertesvigt og udstødningsfraktion, men mønsteret ved diagnosen påvirker ikke signifikant ablationsresultater eller AF-recidivrater.

Mål: Beskriv de demografiske, kliniske og behandlingsmæssige karakteristika hos ps-AF-patienter i det sydvestlige Kina og vurder effektiviteten og sikkerheden af forskellige AF-behandlingsstrategier, herunder oral antikoagulation, elektrisk kardioversion, kateterablation og lukning af venstre atrieappendiks, i rutinemæssig klinisk praksis. Identificer patient- og behandlingsrelaterede faktorer, der påvirker terapeutiske resultater. Udforsk prævalensen og behandlingsstrategierne for bradyarytmi hos ps-AF-patienter. Udforsk karakteristika ved billeddannelses multi-omics og blod multi-omics under opfølgning. Udforsk rollen for avancerede teknologier og kunstig intelligens i at forbedre procedurepræstation, risikostratificering og klinisk beslutningstagning i AF-pleje. Deltagere vil gennemgå standardiseret baselineevaluering og længdesnitlig opfølgning (prospektiv og retrospektiv) for at indsamle data om hjerterytmemonitering, behandlingseksponeringer, sundhedsudnyttelse, kliniske hændelser og patientrapporterede resultater. Denne kohorte vil generere real-world-evidence for at informere om personlig og evidensbaseret behandling af AF.