Stufenweise Strategie zur Behandlung des Vorhofflimmern-Substrats Erweiterte Studie (SAFE-extended)

Hintergrund: Vorhofflimmern (VHF) betrifft schätzungsweise über 33 Millionen Menschen weltweit und ist mit erheblichen Begleiterkrankungen wie Embolie-Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Demenz usw. verbunden. Folglich stellt VHF eine erhebliche Belastung für das Gesundheitssystem dar, sowohl in direkten als auch indirekten Kosten. Das Management von VHF ist komplex, insbesondere für Patienten mit persistierendem VHF, das als anhaltendes VHF für > 7 Tage definiert ist. Es ist vorzuziehen, das VHF zu beenden und den normalen Sinusrhythmus wiederherzustellen, um die mit VHF verbundenen Symptome zu lindern oder die kardiale Struktur und Funktion zu verbessern. Die Aufrechterhaltung von VHF, insbesondere von persistierendem VHF, ist mit Fibrose des linken Vorhofs verbunden. Darüber hinaus fördert VHF selbst Fibrose, was wiederum zu erhöhter Leitungsheterogenität innerhalb des atrialen Substrats führt, was zu weiterem Fortschreiten von VHF beiträgt. Beim Menschen wurden Vorhofdilatation und degenerative Veränderungen beobachtet. Persistierendes Vorhofflimmern (VHF) ist eine anhaltende Form von VHF, die mit höheren Risiken für Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Mortalität im Vergleich zu paroxysmalem VHF verbunden ist. Das Management von persistierendem VHF ist aufgrund seiner komplexen Mechanismen, niedrigeren Erfolgsraten mit Standardbehandlungen und größerer Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls herausfordernd. Die Forschung konzentriert sich auf das Verständnis seiner Progression, die Identifizierung von Risikofaktoren und die Optimierung von Behandlungsstrategien. Patienten mit persistierendem VHF bei Diagnose können sich in Alter, Prävalenz von Herzinsuffizienz und Auswurffraktion unterscheiden, aber das Muster bei Diagnose beeinflusst die Ergebnisse der Ablation oder die VHF-Rezidivraten nicht signifikant.

Ziele: Beschreiben Sie die demografischen, klinischen und Behandlungseigenschaften von ps-VHF-Patienten in Südwestchina und bewerten Sie die Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener VHF-Behandlungsstrategien, einschließlich oraler Antikoagulation, elektrischer Kardioversion, Katheterablation und Verschluss des linken Vorhofohrs, in der routinemäßigen klinischen Praxis. Identifizieren Sie patienten- und behandlungsbezogene Faktoren, die die therapeutischen Ergebnisse beeinflussen. Erkunden Sie die Prävalenz und Behandlungsstrategien von Bradykardie bei ps-VHF-Patienten. Erkunden Sie die Eigenschaften von bildgebenden Multi-Omics und Blut-Multi-Omics während der Nachsorge. Erkunden Sie die Rolle fortschrittlicher Technologien und künstlicher Intelligenz bei der Verbesserung der Verfahrensleistung, Risikostratifizierung und klinischen Entscheidungsfindung in der VHF-Versorgung. Die Teilnehmer werden standardisierte Basisbewertungen und longitudinale Nachbeobachtungen (prospektiv und retrospektiv) durchlaufen, um Daten zur Herzrhythmusüberwachung, Behandlungsexpositionen, Gesundheitsnutzung, klinischen Ereignissen und patientenberichteten Ergebnissen zu sammeln. Diese Kohorte wird Evidenz aus der realen Welt generieren, um personalisiertes und evidenzbasiertes Management von VHF zu informieren.