Studio Esteso della Strategia Graduale per il Trattamento del Substrato della Fibrillazione Atriale (SAFE-extended)

Background: La fibrillazione atriale (FA) si stima colpisca oltre 33 milioni di persone in tutto il mondo ed è associata a una significativa comorbidità come ictus embolico, insufficienza cardiaca, demenza, ecc. Di conseguenza, la FA rappresenta un onere significativo per il sistema sanitario, sia in termini di costi diretti che indiretti. La gestione della FA è complessa, specialmente per i pazienti con FA persistente, definita come FA sostenuta per > 7 giorni. È preferibile interrompere la FA e ripristinare il normale ritmo sinusale per alleviare i sintomi associati alla FA o migliorare la struttura e la funzione cardiaca. Il mantenimento della FA, specialmente quella persistente, è associato alla fibrosi dell'atrio sinistro. Inoltre, la FA stessa promuove la fibrosi, che a sua volta porta a un aumento dell'eterogeneità della conduzione all'interno del substrato atriale, con conseguente ulteriore progressione della FA. Negli esseri umani, sono stati osservati dilatazione atriale e cambiamenti degenerativi. La fibrillazione atriale persistente (FA) è una forma sostenuta di FA associata a maggiori rischi di ictus, insufficienza cardiaca e mortalità rispetto alla FA parossistica. La gestione della FA persistente è impegnativa a causa dei suoi meccanismi complessi, dei tassi di successo più bassi con i trattamenti standard e della maggiore probabilità di recidiva. La ricerca si concentra sulla comprensione della sua progressione, sull'identificazione dei fattori di rischio e sull'ottimizzazione delle strategie terapeutiche. I pazienti con FA persistente alla diagnosi possono differire per età, prevalenza di insufficienza cardiaca e frazione di eiezione, ma il quadro alla diagnosi non influisce significativamente sugli esiti dell'ablazione o sui tassi di recidiva della FA.

Obiettivi: Descrivere le caratteristiche demografiche, cliniche e terapeutiche dei pazienti con FA persistente nella Cina sud-occidentale e valutare l'efficacia e la sicurezza di varie strategie di trattamento della FA, inclusa l'anticoagulazione orale, la cardioversione elettrica, l'ablazione con catetere e la chiusura dell'appendice atriale sinistra, nella pratica clinica di routine. Identificare i fattori legati al paziente e al trattamento che influenzano gli esiti terapeutici. Esplorare la prevalenza e le strategie terapeutiche della bradiaritmia nei pazienti con FA persistente. Esplorare le caratteristiche della multi-omica di imaging e della multi-omica ematica durante il follow-up. Esplorare il ruolo delle tecnologie avanzate e dell'intelligenza artificiale nel migliorare le prestazioni procedurali, la stratificazione del rischio e il processo decisionale clinico nella cura della FA. I partecipanti saranno sottoposti a valutazione basale standardizzata e follow-up longitudinale (prospettico e retrospettivo) per raccogliere dati sul monitoraggio del ritmo cardiaco, esposizioni ai trattamenti, utilizzo dell'assistenza sanitaria, eventi clinici e risultati riportati dal paziente. Questa coorte genererà prove del mondo reale per informare una gestione personalizzata e basata sull'evidenza della FA.