Badanie Rozszerzone Strategii Krok Po Kroku w Leczeniu Podłoża Migotania Przedsionków (SAFE-extended)

Tło: Migotanie przedsionków (AF) szacuje się, że dotyka ponad 33 milionów ludzi na całym świecie i jest związane z istotnymi chorobami współistniejącymi, takimi jak udar zatorowy, niewydolność serca, demencja itp. W konsekwencji AF stanowi znaczące obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej, zarówno pod względem kosztów bezpośrednich, jak i pośrednich. Zarządzanie AF jest złożone, zwłaszcza u pacjentów z przetrwałym AF, które definiuje się jako utrzymujące się AF przez > 7 dni. Preferowane jest przerwanie AF i przywrócenie prawidłowego rytmu zatokowego w celu złagodzenia objawów związanych z AF lub poprawy struktury i funkcji serca. Utrzymywanie się AF, zwłaszcza przetrwałego AF, wiąże się z włóknieniem lewego przedsionka. Ponadto samo AF sprzyja włóknieniu, co z kolei prowadzi do zwiększonej heterogeniczności przewodzenia w podłożu przedsionkowym, powodując dalszy postęp AF. U ludzi zaobserwowano poszerzenie przedsionków i zmiany zwyrodnieniowe. Przetrwałe migotanie przedsionków (AF) jest utrzymującą się formą AF związaną z wyższym ryzykiem udaru, niewydolności serca i śmiertelności w porównaniu z napadowym AF. Leczenie przetrwałego AF jest wyzwaniem ze względu na jego złożone mechanizmy, niższe wskaźniki sukcesu przy standardowym leczeniu i większe prawdopodobieństwo nawrotu. Badania skupiają się na zrozumieniu jego progresji, identyfikacji czynników ryzyka i optymalizacji strategii leczenia. Pacjenci z rozpoznanym przetrwałym AF mogą różnić się wiekiem, częstością występowania niewydolności serca i frakcją wyrzutową, ale wzorzec przy rozpoznaniu nie wpływa znacząco na wyniki ablacji ani wskaźniki nawrotu AF.

Cele: Opisanie charakterystyki demograficznej, klinicznej i leczenia pacjentów z ps-AF w południowo-zachodnich Chinach oraz ocena skuteczności i bezpieczeństwa różnych strategii leczenia AF, w tym doustnej antykoagulacji, kardiowersji elektrycznej, ablacji cewnikowej i zamknięcia uszka lewego przedsionka, w rutynowej praktyce klinicznej. Identyfikacja czynników związanych z pacjentem i leczeniem wpływających na wyniki terapeutyczne. Zbadanie częstości występowania i strategii leczenia bradykardii u pacjentów z ps-AF. Zbadanie charakterystyki obrazowania multi-omics i krwi multi-omics podczas obserwacji. Zbadanie roli zaawansowanych technologii i sztucznej inteligencji w poprawie wydajności procedur, stratyfikacji ryzyka i podejmowania decyzji klinicznych w opiece nad AF. Uczestnicy przejdą standaryzowaną ocenę wyjściową i długoterminową obserwację (prospektywną i retrospektywną) w celu zebrania danych dotyczących monitorowania rytmu serca, ekspozycji na leczenie, wykorzystania opieki zdrowotnej, zdarzeń klinicznych i wyników zgłaszanych przez pacjentów. Ta kohorta wygeneruje dowody z rzeczywistej praktyki klinicznej, aby informować o spersonalizowanym i opartym na dowodach zarządzaniu AF.