Postupná strategie léčby substrátu fibrilace síní rozšířená studie (SAFE-extended)

Pozadí: Předpokládá se, že fibrilace síní (FS) postihuje více než 33 milionů lidí na celém světě a je spojena s významnými komorbiditami, jako je embolická cévní mozková příhoda, srdeční selhání, demence atd. FS proto představuje významnou zátěž pro zdravotnický systém, a to jak z hlediska přímých, tak nepřímých nákladů. Léčba FS je složitá, zejména u pacientů s perzistentní FS, která je definována jako trvající FS > 7 dnů. Je vhodné FS ukončit a obnovit normální sinusový rytmus pro úlevu od příznaků spojených s FS nebo pro zlepšení srdeční struktury a funkce. Přetrvávání FS, zejména perzistentní FS, je spojeno s fibrózou levé síně. Navíc FS sama podporuje fibrózu, což zase vede ke zvýšené heterogenitě vedení v síňovém substrátu, což vede k další progresi FS. U lidí byly pozorovány dilatace síní a degenerativní změny. Perzistentní fibrilace síní (FS) je trvalá forma FS spojená s vyššími riziky cévní mozkové příhody, srdečního selhání a mortality ve srovnání s paroxysmální FS. Léčba perzistentní FS je náročná kvůli jejím složitým mechanismům, nižší úspěšnosti standardní léčby a větší pravděpodobnosti recidivy. Výzkum se zaměřuje na pochopení její progrese, identifikaci rizikových faktorů a optimalizaci léčebných strategií. Pacienti s perzistentní FS při diagnóze se mohou lišit věkem, prevalencí srdečního selhání a ejekční frakcí, ale vzorec při diagnóze významně neovlivňuje výsledky ablace ani míru recidivy FS.

Cíle: Popsat demografické, klinické a léčebné charakteristiky pacientů s ps-FS v jihozápadní Číně a posoudit účinnost a bezpečnost různých strategií léčby FS, včetně perorální antikoagulace, elektrické kardioverze, katetrizační ablace a uzávěru levé srdeční přívěs, v běžné klinické praxi. Identifikovat faktory související s pacientem a léčbou, které ovlivňují terapeutické výsledky. Prozkoumat prevalenci a léčebné strategie bradyarytmie u pacientů s ps-FS. Prozkoumat charakteristiky zobrazovací multi-omiky a krevní multi-omiky během sledování. Prozkoumat roli pokročilých technologií a umělé inteligence ve zlepšování výkonu procedur, stratifikaci rizik a klinickém rozhodování v péči o FS. Účastníci podstoupí standardizované základní hodnocení a dlouhodobé sledování (prospektivní a retrospektivní) za účelem sběru údajů o monitorování srdečního rytmu, léčebných expozicích, využívání zdravotní péče, klinických událostech a výsledcích hlášených pacienty. Tato kohorta vygeneruje důkazy z reálného světa, které poskytnou informace pro personalizovanou a vědecky podloženou léčbu FS.