Étude élargie sur la stratégie progressive de traitement du substrat de la fibrillation auriculaire (SAFE-extended)

Contexte : La fibrillation auriculaire (FA) est estimée affecter plus de 33 millions de personnes dans le monde et est associée à une comorbidité significative telle que l'embolie cérébrale, l'insuffisance cardiaque, la démence, etc. Par conséquent, la FA représente un fardeau important pour le système de santé, tant en coûts directs qu'indirects. La prise en charge de la FA est complexe, en particulier pour les patients atteints de FA persistante, définie comme une FA soutenue pendant > 7 jours. Il est préférable de mettre fin à la FA et de rétablir un rythme sinusal normal pour soulager les symptômes associés à la FA ou améliorer la structure et la fonction cardiaques. Le maintien de la FA, en particulier la FA persistante, est associé à la fibrose de l'oreillette gauche. De plus, la FA elle-même favorise la fibrose, ce qui entraîne à son tour une hétérogénéité accrue de la conduction au sein du substrat auriculaire, conduisant à une progression supplémentaire de la FA. Chez l'homme, une dilatation auriculaire et des changements dégénératifs ont été observés. La fibrillation auriculaire persistante (FA) est une forme soutenue de FA associée à des risques plus élevés d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque et de mortalité par rapport à la FA paroxystique. La prise en charge de la FA persistante est difficile en raison de ses mécanismes complexes, de taux de réussite plus faibles avec les traitements standard et d'une plus grande probabilité de récidive. La recherche se concentre sur la compréhension de sa progression, l'identification des facteurs de risque et l'optimisation des stratégies de traitement. Les patients avec une FA persistante au diagnostic peuvent différer en âge, prévalence de l'insuffisance cardiaque et fraction d'éjection, mais le modèle au diagnostic n'affecte pas significativement les résultats de l'ablation ou les taux de récidive de la FA.

Objectifs : Décrire les caractéristiques démographiques, cliniques et de traitement des patients atteints de FA persistante dans le sud-ouest de la Chine et évaluer l'efficacité et la sécurité de diverses stratégies de traitement de la FA, y compris l'anticoagulation orale, la cardioversion électrique, l'ablation par cathéter et la fermeture de l'appendice auriculaire gauche, dans la pratique clinique courante. Identifier les facteurs liés au patient et au traitement qui influencent les résultats thérapeutiques. Explorer la prévalence et les stratégies de traitement de la bradyarythmie chez les patients atteints de FA persistante. Explorer les caractéristiques de l'imagerie multi-omique et de la multi-omique sanguine pendant le suivi. Explorer le rôle des technologies avancées et de l'intelligence artificielle dans l'amélioration des performances procédurales, de la stratification des risques et de la prise de décision clinique dans les soins de la FA. Les participants subiront une évaluation de base standardisée et un suivi longitudinal (prospectif et rétrospectif) pour collecter des données sur la surveillance du rythme cardiaque, les expositions au traitement, l'utilisation des soins de santé, les événements cliniques et les résultats rapportés par les patients. Cette cohorte générera des preuves du monde réel pour informer une prise en charge personnalisée et fondée sur des preuves de la FA.