Поэтапная стратегия лечения субстрата фибрилляции предсердий расширенное исследование (SAFE-extended)

Предпосылки: Предполагается, что фибрилляция предсердий (ФП) затрагивает более 33 миллионов человек по всему миру и связана с значительной сопутствующей патологией, такой как эмболический инсульт, сердечная недостаточность, деменция и т.д. Следовательно, ФП представляет собой значительное бремя для системы здравоохранения как в виде прямых, так и косвенных затрат. Ведение ФП является сложным, особенно для пациентов с персистирующей ФП, которая определяется как устойчивая ФП продолжительностью > 7 дней. Предпочтительно прекратить ФП и восстановить нормальный синусовый ритм для облегчения симптомов, связанных с ФП, или улучшения структуры и функции сердца. Поддержание ФП, особенно персистирующей, связано с фиброзом левого предсердия. Более того, сама ФП способствует фиброзу, который, в свою очередь, приводит к увеличению гетерогенности проведения в предсердном субстрате, что ведет к дальнейшему прогрессированию ФП. У людей наблюдались дилатация предсердий и дегенеративные изменения. Персистирующая фибрилляция предсердий (ФП) — это устойчивая форма ФП, связанная с более высокими рисками инсульта, сердечной недостаточности и смертности по сравнению с пароксизмальной ФП. Ведение персистирующей ФП является сложной задачей из-за её сложных механизмов, более низких показателей успеха стандартного лечения и большей вероятности рецидива. Исследования сосредоточены на понимании её прогрессирования, выявлении факторов риска и оптимизации стратегий лечения. Пациенты с персистирующей ФП на момент постановки диагноза могут различаться по возрасту, распространенности сердечной недостаточности и фракции выброса, но картина на момент постановки диагноза не оказывает значительного влияния на исходы абляции или частоту рецидивов ФП.

Цели: Описать демографические, клинические и лечебные характеристики пациентов с пс-ФП (персистирующей ФП) в Юго-Западном Китае и оценить эффективность и безопасность различных стратегий лечения ФП, включая пероральную антикоагуляцию, электрическую кардиоверсию, катетерную абляцию и окклюзию ушка левого предсердия, в условиях рутинной клинической практики. Выявить связанные с пациентом и лечением факторы, влияющие на терапевтические исходы. Изучить распространенность и стратегии лечения брадиаритмии у пациентов с пс-ФП. Изучить характеристики мультиомики визуализации и мультиомики крови во время наблюдения. Изучить роль передовых технологий и искусственного интеллекта в улучшении выполнения процедур, стратификации риска и принятии клинических решений в лечении ФП. Участники пройдут стандартизированную базовую оценку и продольное наблюдение (проспективное и ретроспективное) для сбора данных о мониторинге сердечного ритма, воздействии лечения, использовании медицинской помощи, клинических событиях и результатах, о которых сообщают пациенты. Эта когорта позволит получить доказательства реальной клинической практики для обоснования персонализированного и основанного на доказательствах ведения ФП.