Estudo Alargado da Estratégia Passo a Passo para Tratamento do Substrato da Fibrilhação Auricular (SAFE-extended)

Antecedentes: A fibrilhação auricular (FA) estima-se que afete mais de 33 milhões de pessoas em todo o mundo e está associada a comorbilidade significativa, como acidente vascular cerebral embólico, insuficiência cardíaca, demência, etc. Consequentemente, a FA representa um fardo significativo para o sistema de saúde, tanto em custos diretos como indiretos. A gestão da FA é complexa, especialmente para doentes com FA persistente, que é definida como FA sustentada por > 7 dias. É preferível terminar a FA e restaurar o ritmo sinusal normal para alívio dos sintomas associados à FA ou melhoria da estrutura e função cardíaca. A manutenção da FA, especialmente da FA persistente, está associada a fibrose da aurícula esquerda. Além disso, a FA em si promove fibrose, que por sua vez leva ao aumento da heterogeneidade de condução no substrato auricular, resultando em maior progressão da FA. Em humanos, foram observadas dilatação auricular e alterações degenerativas. A fibrilhação auricular persistente (FA) é uma forma sustentada de FA associada a maiores riscos de acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e mortalidade em comparação com a FA paroxística. A gestão da FA persistente é desafiadora devido aos seus mecanismos complexos, taxas de sucesso mais baixas com tratamentos padrão e maior probabilidade de recorrência. A investigação concentra-se em compreender a sua progressão, identificar fatores de risco e otimizar estratégias de tratamento. Doentes com FA persistente no diagnóstico podem diferir em idade, prevalência de insuficiência cardíaca e fração de ejeção, mas o padrão no diagnóstico não afeta significativamente os resultados da ablação ou as taxas de recorrência da FA.

Objetivos: Descrever as características demográficas, clínicas e de tratamento dos doentes com FA-persistente no Sudoeste da China e avaliar a eficácia e segurança de várias estratégias de tratamento da FA, incluindo anticoagulação oral, cardioversão elétrica, ablação por cateter e encerramento do apêndice auricular esquerdo, na prática clínica de rotina. Identificar fatores relacionados com o doente e o tratamento que influenciam os resultados terapêuticos. Explorar a prevalência e estratégias de tratamento da bradiarritmia em doentes com FA-persistente. Explorar as características da imagem multi-ómica e do sangue multi-ómico durante o seguimento. Explorar o papel das tecnologias avançadas e da inteligência artificial na melhoria do desempenho do procedimento, estratificação de risco e tomada de decisão clínica no cuidado da FA. Os participantes serão submetidos a avaliação basal padronizada e seguimento longitudinal (prospetivo e retrospetivo) para recolher dados sobre monitorização do ritmo cardíaco, exposições ao tratamento, utilização de cuidados de saúde, eventos clínicos e resultados relatados pelos doentes. Esta coorte gerará evidência do mundo real para informar a gestão personalizada e baseada em evidências da FA.