Trinnvis strategi for behandling av atrieflimmer substrat utvidet studie (SAFE-extended)

Bakgrunn: Atrieflimmer (AF) anslås å ramme over 33 millioner mennesker globalt og er assosiert med betydelig komorbiditet som embolistrok, hjertefeil, demens, etc. Følgelig utgjør AF en betydelig belastning for helsevesenet, både i direkte og indirekte kostnader. Håndteringen av AF er kompleks, spesielt for pasienter med persisterende AF, som er definert som vedvarende AF i > 7 dager. Det er å foretrekke å terminere AF og gjenopprette normal sinusrytme for lindring av symptomer assosiert med AF eller forbedring av hjertefunksjon og struktur. Opprettholdelsen av AF, spesielt persisterende AF, er assosiert med fibrose i venstre atrium. Videre fremmer AF i seg selv fibrose, som igjen fører til økt konduksjonsheterogenitet i atriesubstratet som resulterer i ytterligere progresjon av AF. Hos mennesker har man observert atrieutvidelse og degenerative endringer. Persisterende atrieflimmer (AF) er en vedvarende form for AF assosiert med høyere risiko for slag, hjertefeil og dødelighet sammenlignet med paroksysmal AF. Håndtering av persisterende AF er utfordrende på grunn av dens komplekse mekanismer, lavere suksessrater med standardbehandlinger og større sannsynlighet for tilbakefall. Forskning fokuserer på å forstå dens progresjon, identifisere risikofaktorer og optimalisere behandlingsstrategier. Pasienter med persisterende AF ved diagnose kan variere i alder, forekomst av hjertefeil og ejeksjonsfraksjon, men mønsteret ved diagnose påvirker ikke ablasjonsutfall eller AF-tilbakefallsrater signifikant.

Mål: Beskrive de demografiske, kliniske og behandlingskarakteristikkene til ps-AF-pasienter i Sørvest-Kina og vurdere effektiviteten og sikkerheten til ulike AF-behandlingsstrategier, inkludert oral antikoagulering, elektrisk kardioversjon, kateterablasjon og lukking av venstre atrievedheng, i rutinemessig klinisk praksis. Identifisere pasient- og behandlingsrelaterte faktorer som påvirker terapeutiske utfall. Utforske forekomsten og behandlingsstrategiene for bradyarytmi hos ps-AF-pasienter. Utforske karakteristikkene til bilde-multi-omics og blod-multi-omics under oppfølging. Utforske rollen til avanserte teknologier og kunstig intelligens i å forbedre prosedyreytelse, risikostratifisering og klinisk beslutningstaking i AF-behandling. Deltakere vil gjennomgå standardisert baselinevurdering og longitudinell oppfølging (prospektiv og retrospektiv) for å samle data om hjerterytmeovervåking, behandlingseksponeringer, helsetjenestebruk, kliniske hendelser og pasientrapporterte utfall. Denne kohorten vil generere real-world-bevis for å informere personlig og evidensbasert håndtering av AF.