Estudio Ampliado de la Estrategia Escalonada para el Tratamiento del Sustrato de la Fibrilación Auricular (SAFE-extended)

Antecedentes: Se estima que la fibrilación auricular (FA) afecta a más de 33 millones de personas en todo el mundo y está asociada con una morbilidad significativa como ictus embólico, insuficiencia cardíaca, demencia, etc. En consecuencia, la FA representa una carga importante para el sistema sanitario, tanto en costes directos como indirectos. El manejo de la FA es complejo, especialmente para pacientes con FA persistente, que se define como FA sostenida durante > 7 días. Es preferible terminar la FA y restaurar el ritmo sinusal normal para aliviar los síntomas asociados con la FA o mejorar la estructura y función cardíacas. El mantenimiento de la FA, especialmente la FA persistente, está asociado con fibrosis de la aurícula izquierda. Además, la FA en sí misma promueve la fibrosis, que a su vez conduce a una mayor heterogeneidad de la conducción dentro del sustrato auricular, lo que resulta en una mayor progresión de la FA. En humanos, se han observado dilatación auricular y cambios degenerativos. La fibrilación auricular persistente (FA) es una forma sostenida de FA asociada con mayores riesgos de ictus, insuficiencia cardíaca y mortalidad en comparación con la FA paroxística. Manejar la FA persistente es un desafío debido a sus mecanismos complejos, tasas de éxito más bajas con tratamientos estándar y una mayor probabilidad de recurrencia. La investigación se centra en comprender su progresión, identificar factores de riesgo y optimizar las estrategias de tratamiento. Los pacientes con FA persistente en el momento del diagnóstico pueden diferir en edad, prevalencia de insuficiencia cardíaca y fracción de eyección, pero el patrón en el diagnóstico no afecta significativamente los resultados de la ablación o las tasas de recurrencia de la FA.

Objetivos: Describir las características demográficas, clínicas y de tratamiento de los pacientes con FA persistente en el suroeste de China y evaluar la efectividad y seguridad de varias estrategias de tratamiento de la FA, incluyendo anticoagulación oral, cardioversión eléctrica, ablación con catéter y cierre de la orejuela auricular izquierda, en la práctica clínica rutinaria. Identificar factores relacionados con el paciente y el tratamiento que influyen en los resultados terapéuticos. Explorar la prevalencia y las estrategias de tratamiento de la bradiarritmia en pacientes con FA persistente. Explorar las características de la imagen multiómica y la sangre multiómica durante el seguimiento. Explorar el papel de las tecnologías avanzadas y la inteligencia artificial en la mejora del rendimiento del procedimiento, la estratificación de riesgos y la toma de decisiones clínicas en el cuidado de la FA. Los participantes se someterán a una evaluación basal estandarizada y seguimiento longitudinal (prospectivo y retrospectivo) para recopilar datos sobre el monitoreo del ritmo cardíaco, exposiciones al tratamiento, utilización de servicios de salud, eventos clínicos y resultados reportados por el paciente. Esta cohorte generará evidencia del mundo real para informar el manejo personalizado y basado en evidencia de la FA.