Zinkkioksidi-eugenolin ja jodoformi-kalsiumhydroksidin arviointi täytemateriaaleina maitohampaiden juurikanavissa, jotka on valmistettu kiertävin ja manuaalisin tiedostoilla

Ensihampaiden säilyttäminen on välttämätöntä oikean pureskelun, puheen kehityksen ja hammaskaaren eheyden ylläpitämiseksi sekä psyykkisten ja toiminnallisten komplikaatioiden estämiseksi, jotka johtuvat ennenaikaisesta hammaskadosta. Pulpektomia pysyy valittuna hoidona peruuttamattomasti tarttuneille tai nekroottisille ensihampaille, mutta monimutkainen juurikanavan morfologia, ensijuurten resorptiivinen luonne ja käyttäytymisen hallinnan haasteet tekevät tällaisista toimenpiteistä teknisesti vaativia.

Ihanteellisen juurikanavan täyttömateriaalin ensihampaissa tulisi olla antibakteerinen, biokompatiibinen, radiokuultamaton ja resorboituva samassa tahdissa kuin luonnollinen juuriresorptio. Sen on myös oltava helposti käsiteltävissä, tarvittaessa poistettavissa ja kyettävä hermeettiseen tiivistämiseen. Yleisesti käytetyistä materiaaleista sinkkioksidieugenoli (ZOE) on pitkään pidetty standardina sen antimikrobisten ja tiivistysominaisuuksiensa vuoksi; sen hidas resorptio ja mahdollinen periapikaalinen ärsytys ovat kuitenkin merkittäviä haittoja. Vastaavasti Metapex, esisekoitettu jodoformi-kalsiumhydroksidipasta, osoittaa ylivertaista biokompatibiliteettia, antibakteerisia vaikutuksia ja resorptioasteita, jotka vastaavat lähemmin fysiologista juuriresorptiota, mikä tekee siitä lupaavan vaihtoehdon.

Samoin juurikanavien biomekaaninen valmistelu voidaan suorittaa manuaalisesti tai nikkeli-titaani (NiTi) -rotaatiojärjestelmillä. Manuaalinen instrumentointi tarjoaa taktiilista palautetta ja tarkkuutta, mutta on aikaa vievää ja operaattoririippuvaista. Rotaatiojärjestelmät tarjoavat puolestaan parannettua tehokkuutta, muotonsäätöjen johdonmukaisuutta ja lyhennettyä hoitoaikaa – tärkeitä tekijöitä lasten potilaiden hoidossa – vaikka ne vaativat koulutusta ja varovaisuutta ylivalmistelun estämiseksi.

Tässä tutkimuksessa otetaan mukaan 44 ensimolaa yhteistyökykyisiltä, systemaattisesti terveiltä 5–8-vuotiailta lapsilta, joille on osoitettu pulpektomia. Hampaat jaetaan satunnaisesti neljään ryhmään:

Rotaatioinstrumentointi Metapexilla,

Rotaatioinstrumentointi ZOE:lla,

Manuaalinen instrumentointi Metapexilla ja

Manuaalinen instrumentointi ZOE:lla.

Kliininen arviointi sisältää kivun arvioinnin Wong-Baker FACES -kivun arviointiasteikolla, liikkuvuuden arvioinnin Millerin liikkuvuusindeksillä ja herkkyyden arvioinnin numeerisella arviointiasteikolla (NRS). Radiografinen arviointi suoritetaan käyttäen CBCT:ta lähtötilanteessa, 6 ja 12 kuukauden kohdalla arvioimaan juuriresorptiota ja luuntiheyden muutoksia. Ensisijainen lopputulos on radiografinen onnistuminen, joka määritellään fysiologisen resorption ja luun paranemisen perusteella, kun taas toissijaiset lopputulokset sisältävät kliinisiä onnistumisen indikaattoreita, kuten kivun, turvotuksen tai epänormaalin liikkuvuuden puuttumisen.

Tiedot analysoidaan tilastollisesti käyttäen SPSS (v24) -ohjelmaa. Kvantitatiivisia muuttujia testataan normaalijakauman suhteen ja verrataan ANOVA- tai Kruskal-Wallis -testeillä, kun taas kvalitatiivisia tietoja analysoidaan käyttäen khiin neliö -testejä.

Odotetaan, että tulokset selventävät, tarjoaako Metapex vai ZOE, kun niitä käytetään rotaatio- tai manuaalisilla valmistelutekniikoilla, parempia kliinisiä ja radiografisia lopputuloksia. Lopulta tulokset voivat ohjata kliinikkoja kohti tehokkaampia, biokompatiibilisempia ja aikaa säästäviä pulpektomiaprotokollia lasten endodontiassa, edistäen lasten pitkän aikavälin suun terveyttä.