Avaliação do Óxido de Zinco Eugenol e do Hidróxido de Cálcio-Iodoformo como Materiais de Obturação em Canais Radiculares de Molares Decíduos Preparados com Instrumentos Rotatórios e Manuais

A preservação dos dentes decíduos é essencial para manter uma mastigação adequada, o desenvolvimento da fala e a integridade do arco dentário, bem como para prevenir complicações psicológicas e funcionais decorrentes da perda prematura de dentes. A pulpectomia continua a ser o tratamento de eleição para dentes decíduos irreversivelmente infetados ou necróticos, no entanto, a morfologia complexa do canal radicular, a natureza reabsortiva das raízes decíduas e os desafios de gestão comportamental tornam estes procedimentos tecnicamente exigentes.

Um material ideal de obturação do canal radicular para dentes decíduos deve ser antibacteriano, biocompatível, radiopaco e reabsorvível a um ritmo consistente com a reabsorção radicular natural. Também deve ser facilmente manipulável, removível se necessário e capaz de selar hermeticamente. Entre os materiais comumente utilizados, o Óxido de Zinco Eugenol (ZOE) tem sido considerado o padrão há muito tempo devido às suas propriedades antimicrobianas e de selagem; no entanto, a sua lenta reabsorção e o potencial de irritação periapical são desvantagens significativas. Por outro lado, o Metapex, uma pasta pré-misturada de iodoformo-hidróxido de cálcio, apresenta biocompatibilidade superior, efeitos antibacterianos e taxas de reabsorção que se alinham mais de perto com a reabsorção radicular fisiológica, tornando-o uma alternativa promissora.

Da mesma forma, a preparação biomecânica dos canais radiculares pode ser realizada manualmente ou utilizando sistemas rotatórios de níquel-titânio (NiTi). A instrumentação manual proporciona feedback tátil e precisão, mas é demorada e dependente do operador. Os sistemas rotatórios, por outro lado, oferecem eficiência melhorada, consistência na conformação e redução do tempo de cadeira — fatores importantes na gestão de pacientes pediátricos — embora exijam formação e uso cuidadoso para evitar a sobrepreparação.

Este estudo incluirá 44 molares decíduos de crianças cooperantes, sistemicamente saudáveis, com idades entre 5 e 8 anos, que são indicadas para pulpectomia. Os dentes serão aleatoriamente alocados em quatro grupos:

Instrumentação rotatória com Metapex,

Instrumentação rotatória com ZOE,

Instrumentação manual com Metapex, e

Instrumentação manual com ZOE.

A avaliação clínica incluirá a avaliação da dor utilizando a Escala de Avaliação da Dor Wong-Baker FACES, a mobilidade utilizando o Índice de Mobilidade de Miller e a sensibilidade utilizando a Escala de Avaliação Numérica (NRS). A avaliação radiográfica será realizada utilizando CBCT no início, aos 6 e aos 12 meses para avaliar a reabsorção radicular e as alterações da densidade óssea. O resultado primário é o sucesso radiográfico, definido pela reabsorção fisiológica e cicatrização óssea, enquanto os resultados secundários incluem indicadores de sucesso clínico, como ausência de dor, inchaço ou mobilidade anormal.

Os dados serão analisados estatisticamente utilizando o SPSS (v24). As variáveis quantitativas serão testadas quanto à normalidade e comparadas utilizando os testes ANOVA ou Kruskal-Wallis, enquanto os dados qualitativos serão analisados utilizando testes do Qui-quadrado.

Espera-se que os resultados esclareçam se o Metapex ou o ZOE, quando utilizados com técnicas de preparação rotatória ou manual, proporcionam resultados clínicos e radiográficos superiores. Em última análise, os resultados podem orientar os clínicos no sentido de protocolos de pulpectomia mais eficazes, biocompatíveis e eficientes em termos de tempo em endodontia pediátrica, contribuindo para melhorar os resultados de saúde oral a longo prazo em crianças.