Vyhodnocení oxidu zinečnatého s eugenolem a jodoformu s hydroxidem vápenatým jako výplňových materiálů v kořenových kanálcích mléčných molárů připravených rotačními a manuálními nástroji

Zachování dočasných zubů je nezbytné pro udržení správné funkce žvýkání, vývoje řeči a integrity zubního oblouku, stejně jako pro prevenci psychologických a funkčních komplikací vyplývajících z předčasné ztráty zubů. Pulpektomie zůstává léčbou volby u nevratně infikovaných nebo nekrotických dočasných zubů, nicméně složitá morfologie kořenových kanálků, resorpční povaha kořenů dočasných zubů a výzvy v behaviorálním managementu činí tyto výkony technicky náročnými.

Ideální výplňový materiál pro kořenové kanálky dočasných zubů by měl být antibakteriální, biokompatibilní, radiopakní a resorbovatelný rychlostí odpovídající přirozené resorpci kořenů. Musí být také snadno manipulovatelný, v případě potřeby odstranitelný a schopný hermetického utěsnění. Mezi běžně používanými materiály je oxid zinečnatý s eugenolem (ZOE) dlouho považován za standard díky svým antimikrobiálním a těsnicím vlastnostem; jeho pomalá resorpce a potenciál pro periapikální podráždění jsou však významnými nevýhodami. Naopak Metapex, předem namíchaná pasta jodoform-hydroxid vápenatý, vykazuje lepší biokompatibilitu, antibakteriální účinky a rychlost resorpce, která lépe odpovídá fyziologické resorpci kořenů, což z něj činí slibnou alternativu.

Podobně lze biomechanickou přípravu kořenových kanálků provádět ručně nebo pomocí rotačních systémů z niklu a titanu (NiTi). Ruční instrumentace poskytuje hmatovou zpětnou vazbu a přesnost, ale je časově náročná a závislá na operátorovi. Rotační systémy naopak nabízejí lepší efektivitu, konzistenci tvarování a zkrácení času na křesle – důležité faktory při ošetřování dětských pacientů – i když vyžadují školení a opatrné používání, aby se zabránilo nadměrné preparaci.

Tato studie zařadí 44 dočasných stoliček od spolupracujících, systémově zdravých dětí ve věku 5–8 let, u kterých je indikována pulpektomie. Zuby budou náhodně rozděleny do čtyř skupin:

Rotační instrumentace s Metapexem,

Rotační instrumentace se ZOE,

Ruční instrumentace s Metapexem a

Ruční instrumentace se ZOE.

Klinické hodnocení bude zahrnovat hodnocení bolesti pomocí Wong-Bakerovy stupnice bolesti FACES, mobility pomocí Millerova indexu mobility a citlivosti pomocí numerické ratingové škály (NRS). Rentgenologické hodnocení bude provedeno pomocí CBCT na začátku, po 6 a 12 měsících, aby se posoudila resorpce kořenů a změny hustoty kosti. Primárním výsledkem je rentgenologický úspěch, definovaný fyziologickou resorpcí a hojením kosti, zatímco sekundární výsledky zahrnují ukazatele klinického úspěchu, jako je absence bolesti, otoku nebo abnormální mobility.

Data budou statisticky analyzována pomocí SPSS (v24). Kvantitativní proměnné budou testovány na normalitu a porovnány pomocí ANOVA nebo Kruskal-Wallis testů, zatímco kvalitativní data budou analyzována pomocí chí-kvadrát testů.

Očekává se, že výsledky objasní, zda Metapex nebo ZOE, při použití s rotačními nebo ručními preparačními technikami, poskytuje lepší klinické a rentgenologické výsledky. Výsledky mohou nakonec vést kliniky k efektivnějším, biokompatibilnějším a časově účinnějším protokolům pulpektomie v dětské endodoncii, což přispěje ke zlepšení dlouhodobých výsledků orálního zdraví u dětí.