Evaluation of Zinc Oxide Eugenol and Iodoform-Calcium Hydroxide as Filling Materials in Primary Molar Root Canals Prepared by Rotary and Manual Files

Die Erhaltung der Milchzähne ist entscheidend für die Aufrechterhaltung einer ordnungsgemäßen Kaufunktion, die Sprachentwicklung und die Bogenintegrität sowie für die Vermeidung psychologischer und funktioneller Komplikationen infolge eines vorzeitigen Zahnverlusts. Die Pulpektomie bleibt die Behandlung der Wahl für irreversibel infizierte oder nekrotische Milchzähne, doch die komplexe Wurzelkanalmorphologie, die resorptive Natur der Milchzahnwurzeln und die Herausforderungen im Verhaltensmanagement machen solche Eingriffe technisch anspruchsvoll.

Ein ideales Wurzelkanalfüllmaterial für Milchzähne sollte antibakteriell, biokompatibel, röntgenopak und mit einer Geschwindigkeit resorbierbar sein, die der natürlichen Wurzelresorption entspricht. Es muss außerdem leicht zu handhaben, bei Bedarf entfernbar und in der Lage sein, hermetisch abzudichten. Unter den häufig verwendeten Materialien wird Zinkoxid-Eugenol (ZOE) aufgrund seiner antimikrobiellen und abdichtenden Eigenschaften seit langem als Standard angesehen; jedoch sind seine langsame Resorption und das Potenzial für periapikale Reizungen erhebliche Nachteile. Im Gegensatz dazu zeigt Metapex, eine vorgefertigte Jodoform-Kalziumhydroxid-Paste, eine überlegene Biokompatibilität, antibakterielle Wirkung und Resorptionsraten, die enger mit der physiologischen Wurzelresorption übereinstimmen, was es zu einer vielversprechenden Alternative macht.

Ebenso kann die biomechanische Aufbereitung der Wurzelkanäle manuell oder mit Nickel-Titan (NiTi)-Rotationssystemen durchgeführt werden. Manuelle Instrumentierung bietet taktiles Feedback und Präzision, ist jedoch zeitaufwändig und vom Operateur abhängig. Rotationssysteme hingegen bieten eine verbesserte Effizienz, Formkonsistenz und reduzierte Behandlungszeit – wichtige Faktoren bei der Behandlung pädiatrischer Patienten – erfordern jedoch Schulung und sorgfältige Anwendung, um eine Überpräparation zu vermeiden.

Diese Studie wird 44 Milchmolaren von kooperativen, systemisch gesunden Kindern im Alter von 5–8 Jahren einschließen, bei denen eine Pulpektomie indiziert ist. Die Zähne werden nach dem Zufallsprinzip in vier Gruppen eingeteilt:

Rotationsinstrumentierung mit Metapex,

Rotationsinstrumentierung mit ZOE,

Manuelle Instrumentierung mit Metapex und

Manuelle Instrumentierung mit ZOE.

Die klinische Bewertung umfasst die Beurteilung von Schmerzen anhand der Wong-Baker FACES Schmerzskala, der Mobilität anhand des Miller-Mobilitätsindex und der Empfindlichkeit anhand der Numerischen Rating-Skala (NRS). Die radiologische Bewertung erfolgt mittels CBCT zu Studienbeginn sowie nach 6 und 12 Monaten, um die Wurzelresorption und Knochendichteveränderungen zu beurteilen. Das primäre Ergebnis ist der radiologische Erfolg, definiert durch physiologische Resorption und Knochenheilung, während sekundäre Ergebnisse klinische Erfolgsindikatoren wie das Fehlen von Schmerzen, Schwellungen oder abnormer Mobilität umfassen.

Die Daten werden mit SPSS (v24) statistisch analysiert. Quantitative Variablen werden auf Normalität getestet und mit ANOVA- oder Kruskal-Wallis-Tests verglichen, während qualitative Daten mit Chi-Quadrat-Tests analysiert werden.

Es wird erwartet, dass die Ergebnisse klären, ob Metapex oder ZOE, wenn sie mit Rotations- oder manuellen Präparationstechniken verwendet werden, überlegene klinische und radiologische Ergebnisse liefern. Letztendlich könnten die Ergebnisse Kliniker zu effektiveren, biokompatibleren und zeiteffizienteren Pulpektomieprotokollen in der pädiatrischen Endodontie führen und so zu verbesserten langfristigen Mundgesundheitsergebnissen bei Kindern beitragen.