Оценка оксида цинка с эвгенолом и иодоформ-гидроксида кальция в качестве пломбировочных материалов в корневых каналах временных моляров, обработанных ротационными и ручными файлами

Сохранение молочных зубов крайне важно для поддержания правильного жевания, развития речи и целостности зубного ряда, а также для предотвращения психологических и функциональных осложнений, возникающих из-за преждевременной потери зубов. Пульпэктомия остается методом выбора при необратимо инфицированных или некротических молочных зубах, однако сложная морфология корневых каналов, резорбтивная природа корней молочных зубов и трудности в поведенческом управлении делают такие процедуры технически сложными.

Идеальный материал для пломбирования корневых каналов молочных зубов должен быть антибактериальным, биосовместимым, рентгеноконтрастным и резорбируемым с той же скоростью, что и естественная резорбция корней. Он также должен легко манипулироваться, при необходимости удаляться и обеспечивать герметичное закрытие. Среди часто используемых материалов цинк-оксид эвгенол (ЦОЭ) долгое время считался стандартом благодаря своим антимикробным и герметизирующим свойствам; однако его медленная резорбция и потенциальное раздражение периапикальных тканей являются значительными недостатками. В свою очередь, Metapex, предварительно смешанная паста на основе йодоформа и гидроксида кальция, демонстрирует превосходную биосовместимость, антибактериальный эффект и скорость резорбции, более соответствующую физиологической резорбции корней, что делает его многообещающей альтернативой.

Аналогично, биомеханическую подготовку корневых каналов можно выполнять вручную или с использованием ротационных систем из никель-титана (NiTi). Ручная инструментация обеспечивает тактильную обратную связь и точность, но является трудоемкой и зависит от оператора. Ротационные системы, с другой стороны, обеспечивают повышенную эффективность, стабильность формирования и сокращение времени лечения — важные факторы при работе с детьми, — хотя они требуют обучения и осторожного использования для предотвращения чрезмерной обработки.

В это исследование будут включены 44 молочных моляра от кооперативных, системно здоровых детей в возрасте 5–8 лет, которым показана пульпэктомия. Зубы будут случайным образом распределены на четыре группы:

Ротационная инструментация с Metapex,

Ротационная инструментация с ЦОЭ,

Ручная инструментация с Metapex и

Ручная инструментация с ЦОЭ.

Клиническая оценка будет включать оценку боли с использованием шкалы боли Wong-Baker FACES, подвижности с использованием индекса подвижности Миллера и чувствительности с использованием числовой рейтинговой шкалы (NRS). Рентгенологическая оценка будет проводиться с помощью КЛКТ на исходном уровне, через 6 и 12 месяцев для оценки резорбции корней и изменений плотности костной ткани. Основным результатом является рентгенологический успех, определяемый физиологической резорбцией и заживлением костной ткани, тогда как вторичные результаты включают показатели клинического успеха, такие как отсутствие боли, отека или патологической подвижности.

Данные будут статистически проанализированы с использованием SPSS (v24). Количественные переменные будут проверены на нормальность и сравнены с использованием тестов ANOVA или Краскела-Уоллиса, в то время как качественные данные будут проанализированы с использованием критерия хи-квадрат.

Ожидается, что результаты прояснят, обеспечивает ли Metapex или ЦОЭ, при использовании с ротационными или ручными техниками подготовки, лучшие клинические и рентгенологические исходы. В конечном итоге, результаты могут направить клиницистов к более эффективным, биосовместимым и экономичным по времени протоколам пульпэктомии в детской эндодонтии, способствуя улучшению долгосрочных результатов здоровья полости рта у детей.