Evaluering af zinkoxid-eugenol og jodoform-kalciumhydroxid som fyldematerialer i primære molarrødkanaler tilberedt med roterende og manuelle filer

Bevaring af mælketænder er afgørende for at opretholde korrekt tygning, sprogudvikling og bueintegritet samt for at forhindre psykologiske og funktionelle komplikationer som følge af for tidlig tandtab.
Pulpektomi forbliver behandlingen af valg for irreversibelt inficerede eller nekrotiske mælketænder, men den komplekse rodkanalmorfologi, mælketænders resorberende karakter og udfordringer med adfærdsstyring gør sådanne procedurer teknisk krævende.

Et ideelt rodkanalfyldningsmateriale til mælketænder bør være antibakterielt, biokompatibelt, radiopagt og resorberbart i et tempo, der er konsistent med naturlig rodresorption.
Det skal også være let at manipulere, fjerneligt om nødvendigt og i stand til hermetisk forsegling.
Blandt de almindeligt anvendte materialer har zinkoxid-eugenol (ZOE) længe været betragtet som standarden på grund af dets antimikrobielle og forseglende egenskaber; dog er dets langsomme resorption og potentiale for periapikal irritation væsentlige ulemper.
Omvendt udviser Metapex, en forudblandet jodoform-kalciumhydroxidpasta, overlegen biokompatibilitet, antibakteriel effekt og resorptionshastigheder, der passer bedre sammen med fysiologisk rodresorption, hvilket gør det til et lovende alternativ.

Ligeledes kan biomekanisk forberedelse af rodkanaler udføres manuelt eller ved brug af nikkel-titan (NiTi) roterende systemer.
Manuel instrumentering giver taktil feedback og præcision, men er tidskrævende og operatørafhængig.
Roterende systemer tilbyder derimod forbedret effektivitet, konsistent formning og reduceret behandlingstid – vigtige faktorer i håndteringen af pædiatriske patienter – skønt de kræver træning og forsigtig brug for at forhindre overforberedelse.

Denne undersøgelse vil inkludere 44 mælkemolarer fra samarbejdsvillige, systemisk sunde børn i alderen 5-8 år, som er indikeret for pulpektomi.
Tænderne vil blive tilfældigt tildelt fire grupper:

Roterende instrumentering med Metapex,

Roterende instrumentering med ZOE,

Manuel instrumentering med Metapex, og

Manuel instrumentering med ZOE.

Klinisk evaluering vil omfatte vurdering af smerter ved hjælp af Wong-Baker FACES Pain Rating Scale, mobilitet ved hjælp af Miller's Mobility Index og følsomhed ved hjælp af Numeric Rating Scale (NRS).
Radiografisk evaluering vil blive udført ved hjælp af CBCT ved baseline, 6 og 12 måneder for at vurdere rodresorption og knoglemasseændringer.
Det primære resultat er radiografisk succes, defineret ved fysiologisk resorption og knogleheling, mens sekundære resultater inkluderer kliniske succesindikatorer som fravær af smerter, hævelse eller unormal mobilitet.

Data vil blive statistisk analyseret ved hjælp af SPSS (v24).
Kvantitative variable vil blive testet for normalitet og sammenlignet ved hjælp af ANOVA eller Kruskal-Wallis test, mens kvalitative data vil blive analyseret ved hjælp af Chi-square test.

Resultaterne forventes at afklare, om Metapex eller ZOE, når de anvendes med roterende eller manuelle forberedelsesteknikker, giver overlegne kliniske og radiografiske resultater.
I sidste ende kan resultaterne vejlede klinikere mod mere effektive, biokompatible og tidsbesparende pulpektomiprotokoller i pædiatrisk endodonti, hvilket bidrager til forbedrede langsigtede mundsundhedsresultater hos børn.