Evaluatie van Zinkoxide Eugenol en Jodoform-Calciumhydroxide als Vullingsmaterialen in Wortelkanalen van Primaire Kiezen, Voorbereid met Roterende en Handmatige Vormers

Het behoud van melktanden is essentieel voor het handhaven van een goede kauwfunctie, de ontwikkeling van spraak en de integriteit van de tandboog, evenals voor het voorkomen van psychologische en functionele complicaties als gevolg van voortijdig tandverlies. Pulpectomie blijft de behandeling van keuze voor onomkeerbaar geïnfecteerde of necrotische melktanden, maar de complexe wortelkanaalmorfologie, resorptieve aard van melkwortels en uitdagingen bij gedragsmanagement maken dergelijke procedures technisch veeleisend.

Een ideaal wortelkanaalvulmateriaal voor melktanden moet antibacterieel, biocompatibel, radiopaak en resorbeerbaar zijn met een snelheid die overeenkomt met natuurlijke wortelresorptie. Het moet ook gemakkelijk te manipuleren zijn, verwijderbaar indien nodig en in staat zijn tot hermetische afdichting. Onder de veelgebruikte materialen wordt zinkoxide-eugenol (ZOE) al lang als de standaard beschouwd vanwege zijn antimicrobiële en afdichtende eigenschappen; de trage resorptie en het potentieel voor periapicale irritatie zijn echter belangrijke nadelen. Metapex, een vooraf gemengde jodoform-calciumhydroxidepasta, vertoont daarentegen superieure biocompatibiliteit, antibacteriële effecten en resorptiesnelheden die beter aansluiten bij fysiologische wortelresorptie, waardoor het een veelbelovend alternatief is.

Evenzo kan de biomechanische preparatie van wortelkanalen handmatig of met behulp van nikkel-titanium (NiTi) rotatiesystemen worden uitgevoerd. Handmatige instrumentatie biedt tactiele feedback en precisie, maar is tijdrovend en operatorafhankelijk. Rotatiesystemen bieden daarentegen verbeterde efficiëntie, consistente vormgeving en verminderde stoeltijd - belangrijke factoren bij de behandeling van pediatrische patiënten - hoewel ze training en zorgvuldig gebruik vereisen om overpreparatie te voorkomen.

Deze studie zal 44 melkmolaren includeren van coöperatieve, systemisch gezonde kinderen van 5-8 jaar die geïndiceerd zijn voor pulpectomie. De tanden worden willekeurig verdeeld in vier groepen:

Rotatie-instrumentatie met Metapex,

Rotatie-instrumentatie met ZOE,

Handmatige instrumentatie met Metapex, en

Handmatige instrumentatie met ZOE.

De klinische evaluatie omvat de beoordeling van pijn met behulp van de Wong-Baker FACES Pijnschaal, mobiliteit met behulp van de Miller's Mobility Index en gevoeligheid met behulp van de Numeric Rating Scale (NRS). Radiografische evaluatie wordt uitgevoerd met behulp van CBCT bij aanvang, na 6 en 12 maanden om wortelresorptie en botdichtheidsveranderingen te beoordelen. De primaire uitkomstmaat is radiografisch succes, gedefinieerd door fysiologische resorptie en botgenezing, terwijl secundaire uitkomsten klinische succesindicatoren omvatten zoals afwezigheid van pijn, zwelling of abnormale mobiliteit.

De gegevens worden statistisch geanalyseerd met behulp van SPSS (v24). Kwantitatieve variabelen worden getest op normaliteit en vergeleken met behulp van ANOVA- of Kruskal-Wallis-tests, terwijl kwalitatieve gegevens worden geanalyseerd met behulp van Chi-kwadraattests.

De bevindingen zullen naar verwachting verduidelijken of Metapex of ZOE, wanneer gebruikt met rotatie- of handmatige preparatietechnieken, superieure klinische en radiografische resultaten oplevert. Uiteindelijk kunnen de resultaten clinici leiden naar effectievere, biocompatibelere en tijdbesparendere pulpectomieprotocollen in de pediatrische endodontie, wat bijdraagt aan verbeterde langetermijnresultaten voor de mondgezondheid van kinderen.