Evaluering av sinkoksid eugenol og jodoform-kalsiumhydroksid som fyllingsmaterialer i rotkanaler til første molarer preparert med roterende og manuelle filer

Bevaring av melketenner er avgjørende for å opprettholde riktig tygging, taleturvikling og bueintegritet, samt for å forebygge psykologiske og funksjonelle komplikasjoner som følge av for tidlig tannutgång. Pulpektomi forblir behandlingsvalget for irreversibelt infiserte eller nekrotiske melketenner, men den komplekse rotkanalmorfologien, den resorptive naturen til melkerøttene og utfordringer med atferdsstyring gjør slike prosedyrer teknisk krevende.

Et ideelt rotkanalfyllingsmateriale for melketenner bør være antibakterielt, biokompatibelt, radiopakt og resorberbart i et tempo som samsvarer med naturlig rotresorpsjon. Det må også være lett å manipulere, fjernbart om nødvendig, og i stand til hermetisk tetning. Blant de vanlig brukte materialene har sinkoksid eugenol (ZOE) lenge vært ansett som standarden på grunn av sine antimikrobielle og tetningsegenskaper; imidlertid er dens langsomme resorpsjon og potensial for periapikal irritasjon betydelige ulemper. Derimot viser Metapex, en forhåndsblandet jodoform-kalsiumhydroksidpasta, overlegen biokompatibilitet, antibakterielle effekter og resorpsjonsrater som stemmer bedre overens med fysiologisk rotresorpsjon, noe som gjør det til et lovende alternativ.

På samme måte kan biomekanisk preparering av rotkanaler utføres manuelt eller ved bruk av nikkel-titan (NiTi) roterende systemer. Manuell instrumentering gir taktil tilbakemelding og presisjon, men er tidkrevende og operatøravhengig. Roterende systemer tilbyr derimot forbedret effektivitet, formkonsistens og redusert behandlingstid – viktige faktorer i behandling av pediatriske pasienter – selv om de krever opplæring og forsiktig bruk for å forhindre overpreparering.

Denne studien vil inkludere 44 melkjørtenner fra samarbeidsvillige, systemisk friske barn i alderen 5–8 år som har indikasjon for pulpektomi. Tennene vil bli tilfeldig tildelt fire grupper:

Roterende instrumentering med Metapex,

Roterende instrumentering med ZOE,

Manuell instrumentering med Metapex, og

Manuell instrumentering med ZOE.

Klinisk evaluering vil inkludere vurdering av smerte ved bruk av Wong-Baker FACES smertevurderingsskala, mobilitet ved bruk av Millers mobilitetsindeks og følsomhet ved bruk av Numerisk vurderingsskala (NRS). Radiografisk evaluering vil bli utført ved bruk av CBCT ved baseline, 6 og 12 måneder for å vurdere rotresorpsjon og beintetthetsendringer. Primært resultat er radiografisk suksess, definert ved fysiologisk resorpsjon og beinheling, mens sekundære resultater inkluderer kliniske suksessindikatorer som fravær av smerte, hevelse eller unormal mobilitet.

Data vil bli statistisk analysert ved bruk av SPSS (v24). Kvantitative variabler vil bli testet for normalitet og sammenlignet ved bruk av ANOVA eller Kruskal-Wallis tester, mens kvalitative data vil bli analysert ved bruk av Chi-kvadrat tester.

Funnene forventes å klargjøre om Metapex eller ZOE, når de brukes med roterende eller manuelle prepareringsteknikker, gir overlegne kliniske og radiografiske resultater. Til slutt kan resultatene veilede klinikere mot mer effektive, biokompatible og tidseffektive pulpektomiprotokoller i pediatrisk endodonti, og bidra til forbedrede langsiktige munnhelseutfall hos barn.