Evaluación del Óxido de Zinc Eugenol y del Hidróxido de Calcio Yodoformado como Materiales de Obturación en Conductos Radiculares de Molares Temporales Preparados con Instrumentos Rotatorios y Manuales

La preservación de los dientes primarios es esencial para mantener una masticación adecuada, el desarrollo del habla y la integridad del arco dental, así como para prevenir complicaciones psicológicas y funcionales derivadas de la pérdida prematura de dientes. La pulpectomía sigue siendo el tratamiento de elección para los dientes primarios irreversiblemente infectados o necróticos; sin embargo, la compleja morfología de los conductos radiculares, la naturaleza resortiva de las raíces primarias y los desafíos en el manejo conductual hacen que estos procedimientos sean técnicamente exigentes.

Un material de obturación de conductos radiculares ideal para dientes primarios debe ser antibacteriano, biocompatible, radiopaco y resortivo a un ritmo consistente con la resortización radicular natural. También debe ser fácil de manipular, removible si es necesario y capaz de sellar herméticamente. Entre los materiales comúnmente utilizados, el Óxido de Zinc y Eugenol (ZOE) ha sido considerado durante mucho tiempo el estándar debido a sus propiedades antimicrobianas y de sellado; sin embargo, su lenta resortización y su potencial de irritación periapical son desventajas significativas. Por el contrario, Metapex, una pasta premixed de yodoformo-hidróxido de calcio, exhibe una biocompatibilidad superior, efectos antibacterianos y tasas de resortización que se alinean más estrechamente con la resortización radicular fisiológica, lo que lo convierte en una alternativa prometedora.

De manera similar, la preparación biomecánica de los conductos radiculares puede realizarse manualmente o utilizando sistemas rotatorios de níquel-titanio (NiTi). La instrumentación manual proporciona retroalimentación táctil y precisión, pero es lenta y dependiente del operador. Los sistemas rotatorios, por otro lado, ofrecen una eficiencia mejorada, consistencia en la conformación y reducción del tiempo en sillón—factores importantes en el manejo de pacientes pediátricos—aunque requieren entrenamiento y uso cuidadoso para prevenir la sobrepreparación.

Este estudio incluirá 44 molares primarios de niños cooperativos, sistémicamente sanos, de 5 a 8 años de edad, que requieran pulpectomía. Los dientes se asignarán aleatoriamente en cuatro grupos:

Instrumentación rotatoria con Metapex,

Instrumentación rotatoria con ZOE,

Instrumentación manual con Metapex, y

Instrumentación manual con ZOE.

La evaluación clínica incluirá la evaluación del dolor utilizando la Escala de Dolor Wong-Baker FACES, la movilidad utilizando el Índice de Movilidad de Miller y la sensibilidad utilizando la Escala de Valoración Numérica (NRS). La evaluación radiográfica se realizará mediante CBCT al inicio, a los 6 y a los 12 meses para evaluar la resortización radicular y los cambios en la densidad ósea. El resultado principal es el éxito radiográfico, definido por la resortización fisiológica y la curación ósea, mientras que los resultados secundarios incluyen indicadores de éxito clínico como la ausencia de dolor, hinchazón o movilidad anormal.

Los datos se analizarán estadísticamente utilizando SPSS (v24). Las variables cuantitativas se probarán para normalidad y se compararán utilizando pruebas ANOVA o Kruskal-Wallis, mientras que los datos cualitativos se analizarán utilizando pruebas de Chi-cuadrado.

Se espera que los hallazgos aclaren si Metapex o ZOE, cuando se utilizan con técnicas de preparación rotatoria o manual, proporcionan resultados clínicos y radiográficos superiores. En última instancia, los resultados pueden guiar a los clínicos hacia protocolos de pulpectomía más efectivos, biocompatibles y eficientes en tiempo en endodoncia pediátrica, contribuyendo a mejores resultados de salud oral a largo plazo en niños.