Utvärdering av zinkoxid-eugenol och jodoform-kalciumhydroxid som fyllningsmaterial i rotkanaler av mjölktänder preparerade med roterande och manuella filer

Bevaring av mjölktänder är avgörande för att upprätthålla korrekt tuggning, talutveckling och bågintegritet, samt för att förhindra psykologiska och funktionella komplikationer som uppstår vid för tidig tandförlust. Pulpektomi förblir behandlingsvalet för irreversibelt infekterade eller nekrotiska mjölktänder, men den komplexa rotkanalmorfologin, mjölkrotarnas resorptiva natur och utmaningarna med beteendehantering gör sådana ingrepp tekniskt krävande.

Ett idealiskt rotkanalfyllningsmaterial för mjölktänder bör vara antibakteriellt, biokompatibelt, radiooklart och resorberbart i en takt som överensstämmer med naturlig rotresorption. Det måste också vara lätt att hantera, avlägsningsbart vid behov och kapabelt att försegla hermetiskt. Bland de vanligt förekommande materialen har zinkoxid-eugenol (ZOE) länge ansetts vara standarden på grund av dess antimikrobiella och tätande egenskaper; dess långsamma resorption och potential för periapikal irritation är dock betydande nackdelar. Däremot uppvisar Metapex, en förblandad jodoform-kalciumhydroxidpasta, överlägsen biokompatibilitet, antibakteriella effekter och resorptionshastigheter som bättre överensstämmer med fysiologisk rotresorption, vilket gör det till ett lovande alternativ.

På samma sätt kan biomekanisk preparering av rotkanaler utföras manuellt eller med nickel-titan (NiTi) roterande system. Manuell instrumentering ger taktil feedback och precision men är tidskrävande och operatörsberoende. Roterande system erbjuder å andra sidan förbättrad effektivitet, konsekvent formning och minskad behandlingstid – viktiga faktorer vid hantering av pediatriska patienter – även om de kräver utbildning och noggrann användning för att förhindra överpreparering.

Denna studie kommer att inkludera 44 mjölkmolar från samarbetsvilliga, systemiskt friska barn i åldern 5–8 år som är indikerade för pulpektomi. Tänderna kommer att slumpmässigt fördelas i fyra grupper:

Roterande instrumentering med Metapex,

Roterande instrumentering med ZOE,

Manuell instrumentering med Metapex, och

Manuell instrumentering med ZOE.

Klinisk utvärdering kommer att inkludera bedömning av smärta med Wong-Baker FACES smärtskala, rörlighet med Millers rörlighetsindex och ömhet med Numerisk bedömningsskala (NRS). Radiografisk utvärdering kommer att utföras med CBCT vid baslinje, 6 och 12 månader för att bedöma rotresorption och förändringar i bentäthet. Det primära utfallet är radiografisk framgång, definierad av fysiologisk resorption och benläkning, medan sekundära utfall inkluderar kliniska framgångsindikatorer såsom frånvaro av smärta, svullnad eller onormal rörlighet.

Data kommer att statistiskt analyseras med SPSS (v24). Kvantitativa variabler kommer att testas för normalitet och jämföras med ANOVA eller Kruskal-Wallis-tester, medan kvalitativa data kommer att analyseras med Chi-två-test.

Resultaten förväntas klargöra om Metapex eller ZOE, när de används med roterande eller manuella prepareringstekniker, ger överlägsna kliniska och radiografiska resultat. I slutändan kan resultaten vägleda kliniker mot mer effektiva, biokompatibla och tidseffektiva pulpektomiprotokoll inom pedodontisk endodonti, vilket bidrar till förbättrade långsiktiga munhälsoutfall hos barn.