Valutazione dell'Ossido di Zinco Eugenolo e dell'Iodoformio-Idrossido di Calcio come Materiali da Otturazione nei Canali Radicolari dei Molari Decidui Preparati con Lime Rotanti e Manuali

La preservazione dei denti decidui è essenziale per mantenere una corretta masticazione, lo sviluppo del linguaggio e l'integrità dell'arcata, nonché per prevenire complicazioni psicologiche e funzionali derivanti dalla perdita prematura dei denti. La pulpectomia rimane il trattamento di scelta per i denti decidui irreversibilmente infetti o necrotici, tuttavia la complessa morfologia dei canali radicolari, la natura riassorbibile delle radici decidue e le sfide nella gestione comportamentale rendono tali procedure tecnicamente impegnative.

Un materiale ideale per l'otturazione dei canali radicolari nei denti decidui dovrebbe essere antibatterico, biocompatibile, radiopaco e riassorbibile a una velocità coerente con il riassorbimento radicolare naturale. Deve anche essere facilmente manipolabile, rimovibile se necessario e in grado di garantire una sigillatura ermetica. Tra i materiali comunemente utilizzati, l'Ossido di Zinco Eugenolo (ZOE) è stato a lungo considerato lo standard grazie alle sue proprietà antimicrobiche e sigillanti; tuttavia, il suo lento riassorbimento e il potenziale di irritazione periapicale sono svantaggi significativi. Al contrario, il Metapex, una pasta pre-miscelata di iodoformio-idrossido di calcio, mostra una superiore biocompatibilità, effetti antibatterici e tassi di riassorbimento che si allineano più strettamente con il riassorbimento radicolare fisiologico, rendendolo una valida alternativa.

Analogamente, la preparazione biomeccanica dei canali radicolari può essere eseguita manualmente o utilizzando sistemi rotanti in nichel-titanio (NiTi). L'strumentazione manuale fornisce un feedback tattile e precisione ma è dispendiosa in termini di tempo e dipendente dall'operatore. I sistemi rotanti, d'altra parte, offrono una migliore efficienza, una maggiore coerenza nella sagomatura e un ridotto tempo sulla poltrona – fattori importanti nella gestione dei pazienti pediatrici – sebbene richiedano formazione e un uso attento per prevenire una sovra-preparazione.

Questo studio arruolerà 44 molari decidui provenienti da bambini cooperativi, sistemicamente sani, di età compresa tra 5 e 8 anni, per i quali è indicata una pulpectomia. I denti verranno assegnati casualmente in quattro gruppi:

Strumentazione rotante con Metapex,

Strumentazione rotante con ZOE,

Strumentazione manuale con Metapex, e

Strumentazione manuale con ZOE.

La valutazione clinica includerà la valutazione del dolore utilizzando la Scala di Valutazione del Dolore Wong-Baker FACES, della mobilità utilizzando l'Indice di Mobilità di Miller e della sensibilità utilizzando la Scala di Valutazione Numerica (NRS). La valutazione radiografica sarà eseguita utilizzando la CBCT al basale, a 6 e a 12 mesi per valutare il riassorbimento radicolare e i cambiamenti nella densità ossea. L'esito primario è il successo radiografico, definito dal riassorbimento fisiologico e dalla guarigione ossea, mentre gli esiti secondari includono indicatori di successo clinico come l'assenza di dolore, gonfiore o mobilità anormale.

I dati saranno analizzati statisticamente utilizzando SPSS (v24). Le variabili quantitative verranno testate per la normalità e confrontate utilizzando i test ANOVA o Kruskal-Wallis, mentre i dati qualitativi saranno analizzati utilizzando i test del Chi-quadrato.

Ci si aspetta che i risultati chiariscano se il Metapex o lo ZOE, quando utilizzati con tecniche di preparazione rotante o manuale, forniscano risultati clinici e radiografici superiori. In definitiva, i risultati potrebbero guidare i clinici verso protocolli di pulpectomia più efficaci, biocompatibili e efficienti in termini di tempo in endodonzia pediatrica, contribuendo a migliorare i risultati di salute orale a lungo termine nei bambini.