Inspiraatiomuskelipaine ja palleaosan voima pitkäaikaista COVID-19:ää sairastavilla naisilla: Paineen biofeedback-ohjattu harjoittelututkimus

Koronavirustauti (COVID-19), jonka aiheuttaa vakava akuutti hengitystiesyndrooma koronavirus 2 (SARS-CoV-2), on johtanut kasvavaan ihmisryhmään, joka kokee pysyviä oireita akuutinfektion jälkeen.
COVID-19-jälkitiloihin liittyy usein hengityselinten toimintahäiriöitä, joita luonnehtii heikentynyt keuhkokapasiteetti, alentunut maksimaalinen inspiratorinen paine ja hengityslihasten heikkous, erityisesti pallea- eli diafragmaliihaksen.
Näitä toimintahäiriöitä selitetään systemaattisella tulehduksella, sytokiinimyrskyllä, pitkittyneellä liikkumattomuudella, lisääntyneellä hengitystyöllä sekä neuromuskulaarisella vaikutuksella COVID-19-tartunnan aikana ja jälkeen.

Pallea on ensisijainen inspiratorinen lihas ja sillä on ratkaiseva rooli riittävän ilmanvaihdon ylläpitämisessä.
Diafragmatoimintahäiriö COVID-19:n jälkeen voi ilmetä heikentyneenä diafragman liikkeenä, lihaspaksuuden vähenemisenä ja inspiraatiopaineen muodostumisen heikkenemisenä.
Maksimaalinen inspiratorinen paine (MIP) on laajalti käytetty, ei-invasiivinen parametri inspiratoristen lihasten voiman arvioimiseksi ja heijastaa pallea- ja apuinspiratoristen lihasten toimintakykyä.
Alhaiset MIP-arvot osoittavat inspiratoristen lihasten heikkoutta ja liittyvät heikentyneeseen hengityselinten toimintaan ja alentuneeseen fyysiseen kapasiteettiin.

COVID-19:n sairastaneet naiset, erityisesti synnytyksen jälkeisellä kaudella, ovat alttiita hengityslihasheikkouden kehittymiselle.
Raskauden ja synnytyksen aiheuttamat fysiologiset muutokset, yhdistettynä COVID-19-tartunnan vaikutuksiin, voivat pahentaa diafragman heikkoutta ja heikentää hengitysmekaniikkaa.
Huolimatta tämän tilan kliinisestä merkityksestä, tämän väestöryhmän kohdennetuista hengityskuntoutusinterventioista kerätty tieto on edelleen vähäistä.

Hengityskuntoutus on osoittautunut parantavan hengityslihasvoimaa, vähentävän hengitysvaikeuksia ja parantavan elämänlaatua COVID-19:n jälkeisillä potilailla.
Yksi kuntoutusmenetelmä on epäsuora diafragmaliihaskoulutus painebiofeedbackin avulla.
Tämä tekniikka hyödyntää lannenikamaseudulle asetettua paineanturilaitetta, joka tarjoaa reaaliaikaista palautetta diafragmaharjoituksien aikana.
Palaute mahdollistaa potilaiden optimoida diafragman aktivaation samalla kun liiallinen rintakehän liike minimoidaan, edistäen näin tehokasta ja hallittua diafragman supistumista.

Epäsuora diafragmakoulutus painebiofeedbackilla on suunniteltu vahvistamaan palleaa kannustamalla vatsan laajenemiseen hengityksen aikana.
Toistuvat harjoitusistunnot tähtäävät diafragman kestävyyden ja voiman lisäämiseen, johtaen parannuksiin maksimaalisessa inspiratorisessa paineessa ja kokonaisvaltaisessa hengityselinten toiminnassa.
Tätä menetelmää on käytetty hengityskuntoutusympäristöissä Indonesiassa; sen erityistä tehokkuutta diafragmavoiman ja inspiratorisen paineen parantamisessa COVID-19:n sairastaneilla naisilla ei kuitenkaan ole tutkittu riittävästi.

Tämä tutkimus käyttää satunnaistettua, yksisokeaa kliinistä koerakennetta arvioidakseen muutosten välistä suhdetta maksimaalisessa inspiratorisessa paineessa ja diafragmavoimassa epäsuoran diafragmaliihaskoulutuksen jälkeen painebiofeedbackin avulla.
Osallistujat jaetaan joko kontrolliryhmään tai interventioryhmään.
Interventioryhmä saa strukturoitua epäsuoraa diafragmakoulutusta painebiofeedbackilla määritellyn harjoitusjakson ajan, kun taas molemmat ryhmät käyvät läpi standardoidut arvioinnit inspiratorisesta paineesta ja diafragmaliihasten toiminnasta ennalta määrätyissä aikapisteissä.

Diafragmavoimaa arvioidaan ultraäänitutkimuksella diafragman liikkeestä ja paksuudesta, kun taas maksimaalista inspiratorista painetta mitataan painemanometrillä.
Nämä mittaukset mahdollistavat hengityslihasfunktion objektiivisen arvioinnin ja korrelaation analysoinnin inspiraatiopaineen parantumisen ja diafragmaliihasten vahvistumisen välillä interventtion jälkeen.

Tutkimuksen ensisijainen tieteellinen painopiste on selvittää, korreloivatko parannukset maksimaalisessa inspiratorisessa paineessa parannusten kanssa diafragmavoimassa epäsuoran diafragmaliihaskoulutuksen jälkeen painebiofeedback-ohjauksella.
Tutkimalla tätä suhdetta tutkimus pyrkii tarjoamaan näyttöä painebiofeedback-ohjatun diafragmakoulutuksen roolista hengityskuntoutusmenetelmänä COVID-19:sta toipuville naisille.

Tämän tutkimuksen tulosten odotetaan edistävän näyttöön perustuvien hengityskuntoutusstrategioiden kehittämistä COVID-19-jälkitiloihin, erityisesti naisilla, ja tukevan painebiofeedback-tekniikoiden integroimista kattaviin COVID-19-jälkikuntoutusohjelmiin.