A légzőizmok nyomása és a rekeszizom erőssége hosszú COVID-19-es nőknél: Nyomás-biofeedback által vezérelt edzésvizsgálat

A koronavírus-betegség (COVID-19), amelyet a súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) okoz, egyre növekvő populációt eredményezett, akik a fertőzés akut szakasza után tartós tüneteket tapasztalnak. A COVID-19 utáni állapotok gyakran magukban foglalják a légzési károsodást, amelyet csökkent tüdőkapacitás, csökkent maximális inspirációs nyomás és a légzési izmok, különösen a rekeszizom gyengesége jellemez. Ezek a károsodások a szisztémás gyulladásnak, citokinviharnak, hosszú ideig tartó mozgáskorlátozásnak, megnövekedett légzési munkaterhelésnek és neuromuszkuláris érintettségnek tulajdoníthatók a COVID-19 fertőzés alatt és után.

A rekeszizom az elsődleges inspirációs izom és kulcsfontosságú szerepet játszik a megfelelő ventiláció fenntartásában. A COVID-19 utáni rekeszizom-funkciózavar megnyilvánulhat csökkent rekeszizom-exkurzióként, csökkent izomvastagságként és csökkent inspirációs nyomásképződésként. A maximális inspirációs nyomás (MIP) egy széles körben használt, nem invazív paraméter a légzési izomerő értékelésére, és tükrözi a rekeszizom és a kiegészítő inspirációs izmok funkcionális kapacitását. A csökkent MIP értékek a légzési izomgyengeségre utalnak, és összefüggésben állnak a légzési funkció károsodásával és a fizikai kapacitás csökkenésével.

A COVID-19 utáni nők, különösen a szülés utáni időszakban, sebezhető populációt képviselnek a légzési izomgyengeség szempontjából. A terhességhez és a szüléshez kapcsolódó fiziológiai változások, a COVID-19 fertőzés hatásaival kombinálva, súlyosbíthatják a rekeszizom-gyengeséget és károsíthatják a légzési mechanikát. Annak ellenére, hogy ennek az állapotnak klinikai relevanciája van, a célzott légzési rehabilitációs beavatkozásokkal kapcsolatos adatok ebben a populációban továbbra is korlátozottak.

A légzési rehabilitáció kimutathatóan javítja a légzési izomerőt, csökkenti a légzési nehézséget és javítja az életminőséget a COVID-19 utáni betegeknél. Az egyik rehabilitációs megközelítés a közvetett rekeszizom-izomképzés nyomásbiológiai visszacsatolással. Ez a technika egy nyomásérzékelő eszközt használ, amelyet a lumboszacrális régióban helyeznek el, hogy valós idejű visszajelzést nyújtson a rekeszizom légzési gyakorlatok során. A visszajelzés lehetővé teszi a betegek számára, hogy optimalizálják a rekeszizom aktivációját, miközben minimalizálják a túlzott mellkasfal-mozgást, ezáltal elősegítve a hatékony és kontrollált rekeszizom-összehúzódást.

A közvetett rekeszizom-képzés nyomásbiológiai visszacsatolással úgy van kialakítva, hogy megerősítse a rekeszizmot az inspiráció során a hasi tágulás ösztönzésével. Az ismételt edzési ülések célja a rekeszizom kitartásának és erejének növelése, ami a maximális inspirációs nyomás és az általános légzési funkció javulásához vezet. Ezt a módszert már használták légzési rehabilitációs beállításokban Indonéziában; azonban annak konkrét hatékonyságát a rekeszizom-erő és az inspirációs nyomás javításában COVID-19 utáni nőknél még nem tanulmányozták megfelelően.

Ez a tanulmány véletlenszerű, egyszemélyes vak klinikai vizsgálati tervezetet alkalmaz annak értékelésére, hogy a maximális inspirációs nyomás változásai és a rekeszizom-erő változásai közötti kapcsolat a közvetett rekeszizom-izomképzés után nyomásbiológiai visszacsatolással. A résztvevőket egy kontrollcsoportba vagy egy intervenciós csoportba osztják. Az intervenciós csoport strukturált közvetett rekeszizom-képzést kap nyomásbiológiai visszacsatolással egy meghatározott edzési időszak alatt, míg mindkét csoport szabványosított értékeléseken megy keresztül az inspirációs nyomás és a rekeszizom-izomfunkció tekintetében előre meghatározott időpontokban.

A rekeszizom-erőt ultrahangos értékeléssel vizsgálják a rekeszizom-mozgás és vastagság alapján, míg a maximális inspirációs nyomást nyomásmérővel mérik. Ezek a mérések lehetővé teszik a légzési izomfunkció objektív értékelését, és lehetővé teszik az inspirációs nyomás javulása és a rekeszizom-izomerősítés közötti korreláció elemzését az intervenció után.

A tanulmány elsődleges tudományos fókusza annak meghatározása, hogy a maximális inspirációs nyomás javulásai összefüggenek-e a rekeszizom-erő javulásaival a nyomásbiológiai visszacsatolás által vezetett közvetett rekeszizom-izomképzés után. Ennek a kapcsolatnak a vizsgálatával a tanulmány célja bizonyítékot szolgáltatni a nyomásbiológiai visszacsatolás által vezetett rekeszizom-képzés szerepének támogatására, mint légzési rehabilitációs modalitás a COVID-19-ból felépülő nők számára.

A tanulmány eredményei várhatóan hozzájárulnak a COVID-19 utáni állapotokra vonatkozó bizonyítékokon alapuló légzési rehabilitációs stratégiák fejlesztéséhez, különösen nők esetében, és támogatják a nyomásbiológiai visszacsatolás technikák integrálását átfogó COVID-19 utáni rehabilitációs programokba.