KULTTUURISENSITIIVISYYDEN KEHITTÄMINEN (CULSEN)

Tausta: Kulttuurinen herkkyys ja tietoisuus ovat välttämättömiä pätevyyksiä hoitoalan ammattilaisille, jotka tarjoavat hoitoa erilaisille potilasryhmille. Etnotsentrismi, eli taipumus pitää omaa kulttuuriaan parempana, voi vaikuttaa negatiivisesti potilaanhoidon laatuun. Rakenteelliset koulutustoimenpiteet sairaanhoitajakoulutuksen aikana voivat parantaa kulttuurisesti pätevää hoitoa.

Tutkimussuunnittelu: Tämä on satunnaistettu kontrolloitu kokeellinen tutkimus, joka suoritettiin Giresunin yliopiston terveystieteiden tiedekunnan sairaanhoitajakoulutusohjelmassa huhti-toukokuussa 2025. Neljännen vuoden sairaanhoitajaopiskelijat valittiin, koska heillä on kertynyt sekä teoreettista tietoa että kliinistä kokemusta ja he ovat olleet vuorovaikutuksessa erilaisista kulttuuritaustoista tulevien henkilöiden kanssa.

Otoskoko: Voima-analyysi suoritettiin käyttäen G*Power 3.1 -ohjelmistoa. Topcun (2019) raportoiman 0,685:n vaikutuskoon perusteella, 95 %:n testivoimalla ja 5 %:n merkitsevyystasolla, vaadittiin vähintään 60 osallistujaa (30 per ryhmä). Mahdollisten keskeyttämisten varalta 71 opiskelijaa rekrytoitiin (35 koe-, 36 kontrolliryhmään). Koehenkilöryhmän kolme opiskelijaa suljettiin pois poissaolojen vuoksi, jolloin lopullinen otos oli 67 osallistujaa (32 koe-, 35 kontrolliryhmässä).

Satunnaistaminen: Osallistujat jaettiin ryhmiin käyttäen yksinkertaista satunnaissatunnaistamista. Riippumaton biostatistiikka-asiantuntija loi satunnaistustaulukon käyttäen verkkolaskinta (calculatorsoup.com). Ryhmillä oli vain yksi yhteinen luokkapäivä viikossa, mikä vähensi ristisaastumisriskiä. Osallistujille annettiin suullisia ohjeita olla jakamatta interventiosisältöä.

Interventio: Koehenkilöryhmä sai 4 viikon kulttuurisen herkkyyden koulutusohjelman, joka toteutettiin luokkahuoneissa joka maanantai (klo 11:00–13:00) kahdessa 50 minuutin istunnossa. Ohjelman sisältöön kuului: Viikko 1 - Kulttuurin käsitteet, kulttuuriset elementit ja yhteisön ja kulttuurin välinen suhde; Viikko 2 - Terveys, sairaus ja kulttuurisuhteet, mukaan lukien kulttuuritekijät terveyskäyttäytymisessä ja ravinnossa; Viikko 3 - Kulttuurinen herkkyys, kulttuurinen tietoisuus ja etnotsentrismin käsitteet sekä strategiat etnotsentrismin vähentämiseksi; Viikko 4 - Kulttuurienvälinen hoitotyö ja kulttuurisen hoidon mallit, mukaan lukien Leiningerin Sunrise-malli, Gigerin ja Davidhizarin kulttuurienvälinen arviointimalli sekä Purnellin kulttuurisen pätevyyden malli. Opetusmenetelmiin kuuluivat vuorovaikutteiset luennot PowerPoint-esityksillä, ryhmäkeskustelut, kysymys- ja vastausistunnot, tapaustutkimukset, videodemot ja roolileikit. Koulutuksen sisältö validoitiin alan asiantuntijoilla käyttäen DISCERN-laadunarviointityökalua.

Kontrolliryhmä: Kontrolliryhmä ei saanut kulttuurisen herkkyyden interventiota tutkimusjakson aikana. Jälkitestidatan keräämisen jälkeen kontrolliryhmä sai myös kulttuurisen herkkyyden koulutusohjelman eettisistä syistä.

Tuloksen mittarit: Käytettiin kolmea validoitua mittaria - (1) Kulttuurienvälisen herkkyyden asteikko (Chen ja Starosta, 2000; turkkilainen sovitus Bulduk, Tosun ja Ardic, 2010): 24 kysymystä, 5-pisteinen Likert-asteikko, joka mittaa kulttuurienvälisen herkkyyden viittä emotionaalista ulottuvuutta (Cronbachin alfa=0,90); (2) Etnotsentrismi-asteikko (Neuliep ja McCroskey, 2001; turkkilainen sovitus Ustun, 2011): 20 kysymystä, 5-pisteinen Likert-asteikko (Cronbachin alfa=0,92); (3) Kulttuurienvälisen tietoisuuden asteikko (Rozaimie ym.; turkkilainen sovitus Yakar Karabuga ja Alpar, 2017): 9 kysymystä, 5-pisteinen Likert-asteikko kolmella ala-ulottuvuudella (Cronbachin alfa=0,73). Myös 17 kysymyksen kuvaileva ominaisuuslomake toteutettiin.

Tilastollinen analyysi: Data analysoitiin käyttäen SPSS 25.0 -ohjelmistoa. Normaalisuus arvioitiin käyttäen vinouma- ja huipukkuuskerrointa (välillä ±1,5). Käytettiin parametrisia testejä, mukaan lukien parivertailun t-testi ryhmänsisäisiin vertailuihin, riippumattomien otosten t-testi ryhmienvälisiin vertailuihin ja khiin neliö -testi (Fisherin tarkka testi tarvittaessa) demografiseen homogeenisuuteen. Tilastollinen merkitsevyys asetettiin p<0,05. Mittarien luotettavuus arvioitiin Cronbachin alfa-kertoimilla.

Etiikka: Tutkimuksen hyväksyi Karadenizin teknillisen yliopiston terveystieteiden tieteellisen tutkimuksen eettinen komitea (Päätös nro: 158, Päivämäärä: 12. joulukuuta 2024). Laitoksen lupa saatiin Giresunin yliopiston rehtorilta (Päätös nro: E-13301833-100-55965, Päivämäärä: 13. joulukuuta 2024). Kirjallinen tietoon perustuva suostumus saatiin kaikilta osallistujilta.