KULTURELL KÄNSLIGHETSTRÄNING (CULSEN)

Bakgrund: Kulturell känslighet och medvetenhet är viktiga kompetenser för sjuksköterskor som vårdar olika patientgrupper. Etnocentrism, tendensen att se sin egen kultur som överlägsen, kan negativt påverka vårdkvaliteten. Strukturerade utbildningsinsatser under grundutbildningen i sjuksköterskeprogrammet kan förbättra kulturellt kompetent vårdgivning.

Studiedesign: Detta är en randomiserad kontrollerad experimentell studie som genomfördes vid Giresun Universitets hälsovetenskapliga fakultet, Sjuksköterskeprogrammet, under april-maj 2025. Fjärdeårsstudenter i sjuksköterskeprogrammet valdes ut eftersom de har samlat på sig både teoretisk kunskap och klinisk erfarenhet samt har interagerat med personer från olika kulturella bakgrunder.

Urvalsstorlek: Poweranalys utfördes med G*Power 3.1. Baserat på effektstorleken 0,685 som rapporterades av Topcu (2019), med 95 % power och 5 % signifikansnivå, krävdes minst 60 deltagare (30 per grupp). För att ta hänsyn till potentiell frånvaro rekryterades 71 studenter (35 experimentgrupp, 36 kontrollgrupp). Tre studenter i experimentgruppen exkluderades på grund av utebliven närvaro, vilket resulterade i ett slutligt urval på 67 deltagare (32 experimentgrupp, 35 kontrollgrupp).

Randomisering: Deltagarna fördelades till grupperna med enkel slumpmässig randomisering. En oberoende biostatistiker genererade randomiseringstabellen med en online-kalkylator (calculatorsoup.com). Grupperna hade bara en gemensam klassdag per vecka, vilket minimerade risken för kontamination mellan grupperna. Deltagarna fick muntliga instruktioner om att inte dela interventionsinnehållet.

Intervention: Experimentgruppen fick ett 4-veckors Kulturmedvetenhetsutbildningsprogram som genomfördes i klassrum varje måndag (11:00-13:00) i två 50-minuterssessioner. Programinnehållet inkluderade: Vecka 1 - Kulturbegrepp, kulturella element och förhållandet mellan samhälle och kultur; Vecka 2 - Hälsa, sjukdom och kulturrelationer inklusive kulturella faktorer i hälsovanor och näring; Vecka 3 - Kulturell känslighet, kulturell medvetenhet och etnocentrismbegrepp med strategier för att minska etnocentrism; Vecka 4 - Transkulturell omvårdnad och kulturella vårdmodeller inklusive Leiningers Sunrise-modell, Giger och Davidhizars transkulturella bedömningsmodell och Purnells modell för kulturell kompetens. Undervisningsmetoder inkluderade interaktiva föreläsningar med PowerPoint-presentationer, gruppdiskussioner, frågestunder, fallstudier, videodemonstrationer och rollspelsscenarier. Utbildningsinnehållet validerades av fackexperter med hjälp av DISCERN kvalitetsbedömningsverktyg.

Kontrollgrupp: Kontrollgruppen fick ingen kulturell känslighetsintervention under studieperioden. Efter eftertestsdatainsamling fick kontrollgruppen också Kulturmedvetenhetsutbildningsprogrammet av etiska skäl.

Utfallsmått: Tre validerade instrument användes - (1) Interkulturell känslighetsskala (Chen och Starosta, 2000; turkisk anpassning av Bulduk, Tosun och Ardic, 2010): 24-punkter, 5-gradig Likert-skala som mäter fem emotionella dimensioner av interkulturell känslighet (Cronbachs alfa=0,90); (2) Etnocentrismskala (Neuliep och McCroskey, 2001; turkisk anpassning av Ustun, 2011): 20-punkter, 5-gradig Likert-skala (Cronbachs alfa=0,92); (3) Interkulturell medvetenhetsskala (Rozaimie et al.; turkisk anpassning av Yakar Karabuga och Alpar, 2017): 9-punkter, 5-gradig Likert-skala med tre underdimensioner (Cronbachs alfa=0,73). Ett 17-punkers deskriptivt karakteristikformulär administrerades också.

Statistisk analys: Data analyserades med SPSS 25.0. Normalitet bedömdes med skevhets- och kurtoskoefficienter (inom ±1,5 intervall). Parametriska tester användes inklusive parade t-test för inomgruppsjämförelser, oberoende t-test för mellangruppsjämförelser och chi-två-test (med Fishers exakta test vid behov) för demografisk homogenitet. Statistisk signifikans sattes till p<0,05. Instrumentens reliabilitet bedömdes med Cronbachs alfakoefficienter.

Etik: Studien godkändes av Karadeniz Tekniska Universitets hälsovetenskapliga forskningsetikkommitté (Beslut nr: 158, Datum: 12 december 2024). Institutionellt tillstånd erhölls från Giresun Universitets rektor (Beslut nr: E-13301833-100-55965, Datum: 13 december 2024). Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla deltagare.