Yhteys hyvänlaatuisen asentohorisonttipäänsäryn ja D-vitamiinin puutoksen välillä.

Johdanto Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen positiovertigo (BPPV) on yleisin perifeerinen vestibulaari häiriö, joka vastaa noin 20–30 % vertigotapauksista kliinisessä käytännössä. Sitä luonnehtivat lyhyet vertigokohtaukset, jotka laukaisevat pääasennon muutokset, usein irronneiden otokonien vuoksi puoliympyräkanavissa. Vaikka kanalitiirepositiointimanööverit kuten Epleyn manööveri ovat erittäin tehokkaita hoidossa, BPPV:llä on huomattava 30–50 % uusiutumisaste ensimmäisen vuoden aikana. Etiologia pysyy suurelta osin idiopaattisena, mutta uudet todisteet viittaavat mahdolliseen yhteyteen metabolisiin tekijöihin, erityisesti D-vitamiinin puutokseen.

D-vitamiinilla on ratkaiseva rooli kalsiumhomeostaasissa ja luun aineenvaihdunnassa, mikä ulottuu sisäkorvan otoliittilaitteeseen, jossa kalsiumkarbonaattikiteet (otokoniat) ovat välttämättömiä vestibulaaritoiminnolle. D-vitamiinin puutos voi heikentää otokonien ylläpitoa, lisäten alttiutta irtoamiselle ja siten BPPV:n puhkeamiselle tai uusiutumiselle. Maailmanlaajuisesti D-vitamiinin puutos vaivaa jopa miljardia ihmistä, ja sen esiintyvyys on suurempi alueilla kuten Lähi-idässä rajoitetun auringonvalon saannin, ruokailutottumusten ja kulttuuritekijöiden kuten huntukäytännön vuoksi.54cc4a Egyptissä tutkimukset raportoivat yli 70 % puutosasteista yleisessä väestössä, mikä pahenee kaupunkielämäntapojen ja saasteiden vuoksi alueilla kuten Sohag.

Sohagin yliopistollisessa sairaalassa, tertiäärihoitokeskuksessa, joka palvelee suurta maaseutu-kaupunki väestöä Ylä-Egyptissä, BPPV muodostaa merkittävän osan korva-, nenä- ja kurkkutautien konsultaatioista. Alustavat paikalliset tiedot osoittavat korkean BPPV-ilmaantuvuuden nuorten aikuisten ja ikääntyneiden keskuudessa, mutta D-vitamiinin roolia ei ole vielä systemaattisesti tutkittu tässä ympäristössä. Tämä tutkimus käsittelee tätä aukkoa tarkastelemalla seerumin D-vitamiinitasojen ja BPPV:n välistä yhteyttä, mahdollisesti ohjaen ehkäiseviä strategioita kuten lisäravinteiden käyttöä korkean riskin ryhmissä.

Työn tavoite Päätavoitteena on tutkia seerumin 25-hydroksivitamiini D (25-OH D) -tasojen ja BPPV:n esiintymisen välistä yhteyttä potilailla, jotka käyvät Sohagin yliopistollisen sairaalan korva-, nenä- ja kurkkutautien osastolla ja audiovestibulaarisessa yksikössä. Toissijaisia tavoitteita ovat mahdollisten sekoittavien tekijöiden (esim. ikä, sukupuoli, sairaudet) tunnistaminen.

Potilaat ja menetelmät Tutkimussuunnittelu: Tämä on sairaalapohjainen tapaustutkimus. Ympäristö: Korva-, nenä- ja kurkkutautien (ENT) poliklinikka ja audiovestibulaarinen yksikkö Sohagin yliopistollisessa sairaalassa, Sohag, Egypti.

Tutkimuksen kesto: 5 kuukautta (rekrytointijakso: huhtikuu 2026 syyskuuhun 2026) lääketieteellisen tutkimuksen eettisen komitean hyväksynnästä; analyysi syyskuuhun 2026: lokakuu 2026).

Otoskoko: Kahdeksankymmentä potilasta ja 80 ikä- ja sukupuolivastaavaa kontrollia otetaan mukaan (yhteensä n=160).

Rekrytointi: Peräkkäinen otanta. Tapaukset tunnistetaan potilaista, jotka esittävät vertigo-oireita. Kontrollit valitaan ei-vertigo ENT-potilaista (esim. poskiontelotulehduksen tai kuulovaurion omaavista) samana aikana minimoidakseen valintaharhan.

Datan keruu:

• Demografiset tiedot (ikä, sukupuoli jne.) rakennetun kyselyn kautta.
• Kliininen historia (vertigon kesto, uusiutuminen, sairaudet kuten osteoporoosi tai diabetes).
• Täydellinen ENT-tutkimus mukaan lukien Dix-Hallpike-testi BPPV-diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden vertigosyiden sulkemiseksi pois.
• Seerumin 25-OH D -tasot mitattuna entsyymi-immunologisella testillä (ELISA). Eettiset näkökohdat: Hyväksyntä Sohagin lääketieteellisen tiedekunnan instituutioiden tarkastuslautakunnalta (IRB). Kirjallinen tietoon perustuva suostumus kaikilta osallistujilta. Datan luottamuksellisuus säilytetään.

Sisällyttämiskriteerit

• Tapaukset: Aikuiset, joilla on vahvistettu idiopaattisen BPPV-diagnoosi positiivisen Dix-Hallpike-manööverin perusteella (nystagmus ja vertigo kestää <1 minuutti).
• Kontrollit: Aikuiset, jotka käyvät ENT-poliklinikalla ilman vertigo- tai BPPV-historiaa, vahvistettu negatiivisella Dix-Hallpike-testillä.

Pois sulkemiskriteerit

• Tunnetut toissijaisten vertigosyiden syyt (esim. Ménièren tauti, vestibulaarinen neuriitti, sentraalinen vertigo).
• Tilat, jotka vaikuttavat D-vitamiinin aineenvaihduntaan (esim. krooninen munuaissairaus, imeytymishäiriöt, hyperparatyreoosi).
• Lääkkeiden käyttö, jotka häiritsevät D-vitamiinitasoja (esim. epilepsialääkkeet, glukokortikoidit) viimeisen 3 kuukauden aikana.
• Raskaus tai imetys.
• Kyvyttömyys antaa suostumus. Metodologia Tämä tapaustutkimus vertailee seerumin 25-OH D -tasojen eroja BPPV-tapausten ja kontrollien välillä arvioidakseen D-vitamiinin puutoksen (<30 ng/mL) mahdollisuuksia tapauksissa.
• Vaihe 1: Diagnoosin vahvistus Kaikki osallistujat läpikäyvät otoskooppisen tutkimuksen ja Dix-Hallpike-testauksen.
• Vaihe 2: Laboratorioarviointi Laskimoverinäyte seerumin 25-OH D - ja kalsiumtasojen mittaamiseksi. D-vitamiinitila luokiteltu: puutos (<20 ng/mL), riittämättömyys (20-30 ng/mL), riittävä (>30 ng/mL).
• Vaihe 3: Datan hallinta Data syötetään SPSS:ään.
• Vaihe 4: Tilastollinen analyysi Kuvailevat tilastot: Keskiarvot ± SD jatkuville muuttujille (esim. D-vitamiinitasot); taajuudet luokittaville (esim. puutoksen esiintyvyys).

Päättelevä: Riippumaton t-testi; khii toiseen/Fisherin tarkka luokittaville yhteyksille. Logistinen regressio laskemaan suhteelliset riskit (OR) D-vitamiinin puutokselle ja BPPV:lle.

• Odotetut tulokset: Ennustetaan korkeampi D-vitamiinin puutoksen esiintyvyys tapauksissa (OR >2), tukien lisäravinteiden käyttöä ehkäisevänä toimenpiteenä.