Sammenheng mellom godartet paroksysmal posisjonsvertigo og D-vitaminmangel.

Introduksjon Godartet paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV) er den vanligste perifere vestibulære lidelsen, og utgjør omtrent 20–30 % av vertigotilfellene i klinisk praksis. Den kjennetegnes av korte episoder med vertigo utløst av endringer i hodestilling, ofte på grunn av løsrevet otokonia i de halvsirkulære kanalene. Selv om kanalittreposisjoneringsmanøvre som Epley-manøveren er svært effektive for behandling, har BPPV en betydelig tilbakefallsrate på 30–50 % i løpet av det første året. Etiologien er i stor grad idiopatisk, men nyere bevis tyder på en mulig sammenheng med metabolske faktorer, spesielt D-vitaminmangel.

D-vitamin spiller en avgjørende rolle i kalsiumhomeostase og beinmetabolisme, noe som også gjelder for det indre ørets otolitiske apparat, hvor kalsiumkarbonatkrystaller (otokonia) er avgjørende for vestibulær funksjon. Mangel på D-vitamin kan svekke vedlikeholdet av otokonia, noe som øker sårbarheten for løsreving og dermed BPPV-utbrudd eller tilbakefall. Globalt rammer D-vitaminmangel opptil 1 milliard mennesker, med høyere forekomst i regioner som Midtøsten på grunn av begrenset soltilgang, kostholdsvaner og kulturelle faktorer som slør.54cc4a I Egypt rapporterer studier mangelrater som overstiger 70 % i den generelle befolkningen, forverret av urbane livsstiler og forurensning i områder som Sohag.

På Sohag universitetssykehus, et tredjenivås senter som betjener en stor landlig-urben befolkning i Øvre Egypt, utgjør BPPV en betydelig del av øre-nese-hals-konsultasjoner. Foreløpige lokale data indikerer en høy BPPV-forekomst blant unge voksne og eldre, men rollen til D-vitamin er ikke systematisk utforsket i denne settingen. Denne studien adresserer dette gapet ved å undersøke sammenhengen mellom serum D-vitaminnivåer og BPPV, noe som potensielt kan informere forebyggende strategier som tilskudd i høyt risikogrupper.

Formål med arbeidet Det primære formålet er å undersøke sammenhengen mellom serum 25-hydroksyvitamin D (25-OH D) nivåer og tilstedeværelsen av BPPV hos pasienter som besøker Øre-nese-hals-avdelingen og Audiovestibulær enhet ved Sohag universitetssykehus. Sekundære mål inkluderer å identifisere potensielle forvekslingsfaktorer (f.eks. alder, kjønn, komorbiditeter).

Pasienter og metoder Studiedesign: Dette er en sykehusbasert kasus-kontrollstudie. Setting: Øre-nese-hals (ENT) poliklinikk og Audiovestibulær enhet ved Sohag universitetssykehus, Sohag, Egypt.

Studievarighet: 5 måneder (rekrutteringsperiode: april 2026 til september 2026) fra godkjenning fra Medical Research Ethics Committee; til september 2026 dataanalyse: oktober 2026).

Utvalgsstørrelse: Åtti pasienter og 80 alders- og kjønnsmatchede kontroller vil bli inkludert (total n=160).

Rekruttering: Påfølgende utvalg. Kasus vil bli identifisert fra pasienter som presenterer med vertigosymptomer. Kontroller vil bli valgt fra ikke-vertigo ENT-pasienter (f.eks. de med sinusitt eller hørselstap) i samme periode for å minimere utvalgsbias.

Datainnsamling:

• Demografiske data (alder, kjønn, etc.) via strukturert spørreskjema.
• Klinisk historie (vertigovarighet, tilbakefall, komorbiditeter som osteoporose eller diabetes).
• Full ENT-undersøkelse inkludert Dix Hallpike-test for å bekrefte diagnosen BPPV og utelukke andre årsaker til vertigo.
• Serum 25-OH D nivåer målt ved enzymkoblet immunosorbent assay (ELISA). Etiske hensyn: Godkjenning fra Institutional Review Board (IRB) ved Sohag medisinsk fakultet. Informert skriftlig samtykke innhentet fra alle deltakere. Datakonfidensialitet vil bli opprettholdt.

Inklusjonskriterier

• Kasus: Voksne med en bekreftet diagnose av idiopatisk BPPV basert på positiv Dix-Hallpike-manøver (nystagmus og vertigo varighet <1 minutt).
• Kontroller: Voksne som besøker ENT-poliklinikken uten historie om vertigo eller BPPV, bekreftet av negativ Dix-Hallpike-test.

Eksklusjonskriterier

• Kjente årsaker til sekundær vertigo (f.eks. Menieres sykdom, vestibulær nevritt, sentral vertigo).
• Tilstander som påvirker D-vitaminmetabolisme (f.eks. kronisk nyresykdom, malabsorpsjonssyndromer, hyperparatyreoidisme).
• Bruk av medisiner som forstyrrer D-vitaminnivåer (f.eks. antiepileptika, glukokortikoider) de siste 3 månedene.
• Svangerskap eller amming.
• Manglende evne til å gi samtykke. Metodologi Denne kasus-kontrollstudien vil sammenligne serum 25-OH D nivåer mellom BPPV-kasus og kontroller for å vurdere oddsen for D-vitaminmangel (<30 ng/mL) i kasus.
• Trinn 1: Diagnosebekreftelse Alle deltakere gjennomgår otoskopisk undersøkelse og Dix-Hallpike-testing.
• Trinn 2: Laboratorievurdering Venøs blodprøvetaking for serum 25-OH D og kalsiumnivåer. D-vitaminstatus kategorisert som: mangel (<20 ng/mL), utilstrekkelighet (20–30 ng/mL), tilstrekkelig (>30 ng/mL).
• Trinn 3: Databehandling Data lagt inn i SPSS.
• Trinn 4: Statistisk analyse Beskrivende statistikk: Gjennomsnitt ± SD for kontinuerlige variabler (f.eks. D-vitaminnivåer); frekvenser for kategoriske (f.eks. mangelprevalens).

Inferensiell: Uavhengig t-test; chi-kvadrat/Fishers eksakt for kategoriske sammenhenger. Logistisk regresjon for å beregne odds ratioer (OR) for D-vitaminmangel og BPPV.

• Forventede resultater: Forventet høyere prevalens av D-vitaminmangel i kasus (OR >2), som støtter tilskudd som en forebyggende tiltak.