Sambandet mellan godartad paroxysmell positionsyrsel och D-vitaminbrist.

Introduktion Godartad paroxysmal positionsyrsel (BPPV) är den vanligaste perifera vestibulära störningen och står för cirka 20–30 % av alla fall av yrsel i klinisk praxis. Den kännetecknas av korta anfall av yrsel som utlöses av förändringar i huvudets position, ofta på grund av förskjutna otokonier i halvcirkelformade kanalerna. Även om kanalitpositioneringsmanövrar som Epleys manöver är mycket effektiva för behandling har BPPV en anmärkningsvärd återfallsrisk på 30–50 % inom det första året. Etiologin är till största delen idiopatisk, men nyare bevis tyder på en potentiell koppling till metabola faktorer, särskilt brist på D-vitamin.

D-vitamin spelar en avgörande roll för kalciumhomeostasen och benomsättningen, vilket sträcker sig till inneröratss otolitiska apparat, där kalciumkarbonatkristaller (otokonier) är avgörande för vestibulär funktion. Brist på D-vitamin kan försämra underhållet av otokonier, vilket ökar mottagligheten för förskjutning och därmed BPPV-insättning eller återfall. Globalt drabbar brist på D-vitamin upp till 1 miljard människor, med högre förekomst i regioner som Mellanöstern på grund av begränsad solexponering, kostvanor och kulturella faktorer som slöjbärande.54cc4a I Egypten rapporterar studier bristfrekvenser på över 70 % i den allmänna befolkningen, förvärrade av urbana livsstilar och föroreningar i områden som Sohag.

Vid Sohag University Hospital, ett tertiärt vårdcentrum som betjänar en stor lantlig-urban befolkning i Övre Egypten, utgör BPPV en betydande del av öron-näsa-hals-konsultationer. Preliminära lokala data indikerar en hög incidens av BPPV bland unga vuxna och äldre, men rollen för D-vitamin har inte systematiskt undersökts i denna miljö. Denna studie tar upp denna brist genom att undersöka sambandet mellan serum-D-vitaminnivåer och BPPV, vilket potentiellt kan informera om förebyggande strategier som tillskott i högriskgrupper.

Syfte med arbetet Det primära syftet är att undersöka sambandet mellan serum 25-hydroxivitamin D (25-OH D)-nivåer och förekomsten av BPPV hos patienter som besöker Öron-näsa-hals-avdelningen och Audiovestibular enheten vid Sohag University Hospital. Sekundära syften inkluderar att identifiera potentiella förväxlingsfaktorer (t.ex. ålder, kön, komorbiditeter).

Patienter och metoder Studiedesign: Detta är en sjukhusbaserad fall-kontrollstudie. Miljö: Öron-näsa-hals (ENT) mottagning och Audiovestibular enhet vid Sohag University Hospital, Sohag, Egypten.

Studielängd: 5 månader (rekryteringsperiod: april 2026 till september 2026) från godkännande av Medicinska forskningsetikkommittén; till september 2026 dataanalys: oktober 2026).

Urvalsstorlek: Åttio patienter och 80 ålder- och könsparade kontroller kommer att inkluderas (totalt n=160).

Rekrytering: Konsekutivt urval. Fall kommer att identifieras från patienter som presenterar med yrselssymptom. Kontroller kommer att väljas från icke-yrsel ENT-patienter (t.ex. de med sinusit eller hörselnedsättning) under samma period för att minimera urvalsbias.

Datainsamling:

• Demografiska data (ålder, kön, etc.) via strukturerat frågeformulär.
• Klinisk historia (yrselsvarighet, återfall, komorbiditeter som osteoporos eller diabetes).
• Fullständig ENT-undersökning inklusive Dix Hallpike-test för att bekräfta diagnosen av BPPV och utesluta andra orsaker till yrsel.
• Serum 25-OH D-nivåer mätta med enzymkopplad immunosorbent assay (ELISA). Etiska överväganden: Godkännande från Institutional Review Board (IRB) vid Sohag Faculty of Medicine. Informerat skriftligt samtycke erhållet från alla deltagare. Datakonfidentialitet kommer att upprätthållas.

Inklusionskriterier

• Fall: Vuxna med en bekräftad diagnos av idiopatisk BPPV baserat på positiv Dix-Hallpike-manöver (nystagmus och yrsel varande <1 minut).
• Kontroller: Vuxna som besöker ENT-mottagning utan historia av yrsel eller BPPV, bekräftat genom negativt Dix-Hallpike-test.

Exklusionskriterier

• Kända orsaker till sekundär yrsel (t.ex. Menières sjukdom, vestibulär neurit, central yrsel).
• Tillstånd som påverkar D-vitaminmetabolismen (t.ex. kronisk njursjukdom, malabsorptionssyndrom, hyperparatyreoidism).
• Användning av läkemedel som stör D-vitaminnivåer (t.ex. antikonvulsiva, glukokortikoider) under de senaste 3 månaderna.
• Graviditet eller amning.
• Oförmåga att ge samtycke. Metodologi Denna fall-kontrollstudie kommer att jämföra serum 25-OH D-nivåer mellan BPPV-fall och kontroller för att bedöma oddset för D-vitaminbrist (<30 ng/mL) hos fall.
• Steg 1: Diagnosbekräftelse Alla deltagare genomgår otoskopisk undersökning och Dix-Hallpike-testning.
• Steg 2: Laboratoriebedömning Venös blodprovstagning för serum 25-OH D- och kalciumnivåer. D-vitaminstatus kategoriseras som: brist (<20 ng/mL), otillräcklighet (20-30 ng/mL), tillräcklig (>30 ng/mL).
• Steg 3: Datahantering Data matas in i SPSS.
• Steg 4: Statistisk analys Beskrivande statistik: Medelvärden ± SD för kontinuerliga variabler (t.ex. D-vitaminnivåer); frekvenser för kategoriska (t.ex. bristprevalens).

Inferentiell: Oberoende t-test; chi-två/Fishers exakt för kategoriska associationer. Logistisk regression för att beräkna oddsförhållanden (OR) för D-vitaminbrist och BPPV.

• Förväntade resultat: Förväntad högre prevalens av D-vitaminbrist hos fall (OR >2), vilket stödjer tillskott som en förebyggande åtgärd.