Potilaan raportoimat tulokset maksabiopsiassa (EUS vs. perkutaaninen) (PRO-LIVER)

Potilaskokemus endohepatologiassa. Maksanäyte on ratkaiseva toimenpide maksasairauksien diagnosoinnissa ja/tai luokittelussa. Yleisiä indikaatioita kohdistamattomille näytteille ovat selittämättömät kohonneet maksan toimintakokeet (LFT), lääkityksen ohjaus autoimmuunimaksasairauksissa tai maksansiirron (LT) jälkeen sekä ennusteen arviointi epäselvissä kliinisissä tilanteissa, joskus tutkimuksen puitteissa.

Perinteisesti maksanäytteiden ottamisessa on kolme ensisijaista reittiä: ihon kautta otettava maksanäyte (PC-LB), transjugulaarinen (ja siten endovaskulaarinen) maksanäyte (TJ-LB) ja kirurgiset (useimmiten laparoskopiset) lähestymistavat (LAP-LB). Viime vuosina endoskooppisen ultraääniohjauksen avulla otettu maksanäyte (EUS-LB) on saanut merkittävää painoarvoa vaihtoehtoisena menetelmänä. Teknisesti tämä lähestymistapa sisältää yleensä vasemman maksalohkon pistämisen transgastrisesti 19G-neulalla; oikea maksalohko voidaan kuitenkin lähestyä myös transduodenaalisesti. Teknisen toteutettavuuden ja kustannustehokkuuden suhteen useat tutkimukset raportoivat ei-heikommasta tai jopa paremmasta tuloksesta verrattuna standardiin ihon kautta tapahtuvaan menettelyyn.

Nykylääketiede tunnustaa yhä enemmän, että potilaskokemus on kriittinen terveydenhuollon laadun indikaattori. Vaikka potilaskokemusta laiminlyötiin enimmäkseen menneisyydessä – lukuun ottamatta kivun esiintymisen mittaamista – moderni määritelmä kattaa koko kokemuksen terveydenhuoltojärjestelmässä, mukaan lukien sosiaaliset, somaattiset ja organisatoriset näkökohdat. Näin ollen tätä laatuindikaattoria arvioidaan nyt validoitujen kyselylomakkeiden avulla, joita kutsutaan potilasarvioihin perustuviksi kokemusmittareiksi (PREMs). Newcastle-ENDOPREM kehitettiin ja validoitiin erityisesti endoskooppisten toimenpiteiden arviointiin.

Koska EUS-LB ja PC-LB suoriutuvat samankaltaisesti teknisiltä näkökohdilta ja turvallisuudeltaan, herää kysymys siitä, kumpi menetelmä saavuttaa korkeamman potilastyytyväisyyden. Tämä on erityisen merkityksellistä, sillä PC-LB:tä pidetään epämiellyttävänä toimenpiteenä, joka on usein toistettava kroonisten maksasairauksien potilailla lääkehoidon ohjaamiseksi.

Parhaan tietomme mukaan suoraa vertailua EUS-LB:n ja PC-LB:n välillä potilaskokemuksen suhteen ei ole toteutettu tähän päivään mennessä. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata näitä kahta menetelmää toimenpiteen potilastyytyväisyyden suhteen käyttäen muokattua versiota Newcastle-ENDOPREM:istä.

1. Tieteen nykytila Suunniteltaessa endoskooppisen ultraääniohjauksen avulla otetun maksanäytteen implementointia B-lääkeklinikan rutiineihin, on olemassa vain yksi satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Bang et al.:n toimesta, joka vertailee kivun kokemusta kahden toimenpiteen välillä. Tämä tutkimus osoittaa, että ihon kautta otettu maksanäyte on kivuliaampi. Otoskoko laskettiin tämän tutkimuksen tulosten perusteella.
2. Tutkimustavoitteet Tutkimuksen tavoitteena on mitata potilaskokemusta maksanäytteiden aikana ja tunnistaa potilaiden paremmin siedetty toimenpide.