Pasientrapporterte resultater ved leverbiopsi (EUS vs. perkutan) (PRO-LIVER)

Pasientopplevelse i endohepatologi Leverbiopsi er en avgjørende prosedyre for diagnostisering og/eller stadieinndeling av leversykdommer. Vanlige indikasjoner for ikke-målrettede biopsier inkluderer uforklarte forhøyede leverfunksjonstester (LFT-er), veiledning av medisinsk behandling ved autoimmune leversykdommer eller etter levertransplantasjon (LT), og prognostisk vurdering i tvetydige kliniske situasjoner, av og til innenfor forskningsområdet.

Tradisjonelt er det tre primære metoder for å få leverbiopsier: perkutan leverbiopsi (PC-LB), transjugulær (og dermed endovaskulær) leverbiopsi (TJ-LB), og kirurgiske (hovedsakelig laparoskopiske) tilnærminger (LAP-LB). I de senere år har endoskopisk ultralydveiledet leverbiopsi (EUS-LB) fått betydelig betydning som en alternativ prosedyre. Teknisk innebærer denne tilnærmingen vanligvis punktering av den venstre leverlappen transgastrisk ved bruk av en 19G nål; imidlertid kan også den høyre leverlappen nås transduodenalt. Når det gjelder teknisk gjennomførbarhet og kostnadseffektivitet, rapporterer flere studier ikke-underlegenhet eller til og med overlegenhet sammenlignet med standard perkutan prosedyre.

Moderne medisin anerkjenner i økende grad at pasientopplevelse er en kritisk indikator på helsetjenestekvalitet. Mens pasientopplevelse for det meste ble oversett tidligere - bortsett fra måling av smerteforekomst - omfatter den moderne definisjonen hele opplevelsen innen helsetjenestesystemet, inkludert sosiale, somatiske og organisatoriske aspekter. Følgelig blir denne kvalitetsindikatoren nå vurdert ved bruk av validerte spørreskjemaer kjent som Pasientrapporterte Opplevelsesmål (PREMs). Newcastle-ENDOPREM ble spesifikt utviklet og validert for evaluering av endoskopiske prosedyrer.

Siden EUS-LB og PC-LB presterer likt når det gjelder tekniske aspekter og sikkerhet, oppstår spørsmålet om hvilken metode som oppnår høyere pasienttilfredshet. Dette er spesielt relevant ettersom PC-LB anses som en ubehagelig prosedyre som ofte må gjentas hos pasienter med kroniske leversykdommer for å veilede medisinsk behandling.

Så vidt vi vet, er det foreløpig ikke utført noen direkte hodest-til-hodet sammenligning mellom EUS-LB og PC-LB når det gjelder pasientopplevelse. Derfor er målet med denne studien å sammenligne disse to metodene når det gjelder pasienttilfredshet med prosedyren, ved å bruke en modifisert versjon av Newcastle-ENDOPREM.

1. Nåværende vitenskapelig status På tidspunktet for planlegging av implementering av endoskopisk ultralydveiledet leverbiopsi i rutinen til Medisinsk Klinikk B, eksisterer det kun en randomisert kontrollert studie av Bang et al. som sammenligner smerteoppfatning mellom de to prosedyrene. Denne studien indikerer at perkutan leverbiopsi er mer smertefull. Størrelsesberegningen av utvalget ble utført i henhold til resultatene fra denne studien.
2. Studiemål Studiemålet er å måle pasientopplevelsen under leverbiopsier og å identifisere prosedyren som blir bedre tolerert av pasientene.