Lisähappi ja hapen väheneminen kolonoskopioissa

Sedaatiohoitojen, kuten kolonoskopioiden, yhteydessä potilaille annetaan lääkkeitä, jotka vähentävät tietoisuutta ja kipua ilman täydellistä tajunnanmenetystä. Näiden lääkkeiden haittavaikutukseen kuuluu hengityksen lamaantuminen, jolloin potilaan hengitys muuttuu matalammaksi ja harvemmaksi. Toinen haittavaikutus on hengitystien kudoksen aiheuttama osittainen tai täydellinen hengitystien tukos, mikä estää hapen virtauksen keuhkoihin. Kun potilaalla esiintyy merkittävää hengityksen lamaantumista tai hengitystien tukosta, hän ei välttämättä saa riittävästi happea, mikä voi johtaa matalaan hemoglobiinihappikylläisyyteen (SpO2), jota yleensä seurataan sormessa olevalla anturilla. Tämä voi johtaa kudosten tai elinten riittämättömään hapettumiseen ja vakavissa tapauksissa pysyvään elinvahinkoon tai jopa kuolemaan.

Nykyinen standardimenetelmä hapen kylläisyyden laskun estämiseksi sedaatiohoidon aikana on lisähappiterapia, jota yleensä annetaan nenäkaniulin tai happinaamarin kautta. Perinteinen menetelmä on jatkuvavirtaus-happiterapia, jossa annetaan jatkuvaa happivirtauksen. Tutkimus on osoittanut, että vaikka tämä parantaa hapen kylläisyystasoa sedaatiohoidon aikana, hapen kylläisyyden lasku ja apnee esiintyvät silti usein.

FDA-hyväksytty älykäs happitoimituslaite (Sovant, Dynasthetics LLC), joka on suhteellisen uusi markkinoilla, tarjoaa uuden lähestymistavan lisähappitoimituksessa nimeltä synkronoitu virtaus, joka toimittaa vaihtelevan tilavuuden pulssia suurivirtausta happea vain potilaan hengittäessä sisään. Pulssien tilavuudet perustuvat asetettuun virtausnopeuteen ja potilaan hengitystaajuuteen. Tutkimus on osoittanut, että keuhkoihin saavuttaa korkeampia happipitoisuuksia käytettäessä synkronoitua virtaus-toimitusta verrattuna jatkuvavirtaus-happitoimitukseen, mutta tutkimuksessa ei ole vielä osoitettu, että synkronoitu virtaus vähentäisi hapen kylläisyyden laskun tapahtumia.

Tutkimus on osoittanut, että jatkuva positiivinen hengitystien paine (CPAP) -hoito, jossa ilman virtausta ohjataan tiiviisti istuvaan naamariin potilaan sieramien ja/tai suun päälle tukemaan hengitystietä auki, vähentää tehokkaasti hapen kylläisyyden laskua ja apneeta, kun sitä annetaan ei-invasiivisella hengityskoneella. Kuitenkin ei-invasiiviset hengityskoneet, joita käytetään PAP-hoidon antamiseen, ovat kalliita, suuria, vaativat erityiskoulutusta käyttöön eivätkä usein ole saatavilla sairaalan niillä osa-alueilla, joissa sedaatiohoitoja suoritetaan, mikä tekee tästä vähemmän käytännöllisen lähestymistavan.

Olemme kehittäneet pienemmän ja edullisemman CPAP-järjestelmän sedaatiohoitoa varten lisäohjelmistotoimintona ja kertakäyttöisenä integroituna FDA-hyväksyttyyn älykkääseen happitoimituslaitteeseen, joka myös toimittaa jatkuvavirtaus- ja synkronoitu virtaus -lisähappea (Sovant, Dynasthetics LLC). Tutkimuksen tavoitteena on antaa lisähappea kolonoskopiapotilaille käyttäen näitä kolmea eri antomenetelmää (jatkuvavirtaus, synkronoitu virtaus ja CPAP-hoito) ja arvioida eroja hapen kylläisyyden laskussa (SpO2 < 90%) ja apneen (10 sekuntia tai enemmän ilman hengitystä) tapahtumissa. Pyrimme arvioimaan synkronoidun virtaus-happitoimituksen tehokkuutta verrattuna jatkuvavirtaus-happitoimitukseen hapen kylläisyyden laskun ja apneen vähentämisessä. Pyrimme myös arvioimaan, voiko kompakti ja edullinen CPAP-järjestelmämme tehokkaasti vähentää hapen kylläisyyden laskua ja apneeta verrattuna nykyiseen jatkuvavirtaus-toimituksen standardikäytäntöön.