Supplementele zuurstof en zuurstofdesaturaties tijdens colonoscopieën

Sedatieprocedures zoals colonoscopieën omvatten het toedienen van medicijnen aan patiënten die het bewustzijn en de pijn verminderen zonder volledig verlies van bewustzijn. Een bijwerking van deze medicijnen is respiratoire depressie, waarbij de ademhaling van de patiënt oppervlakkiger en minder frequent wordt. Een andere bijwerking is gedeeltelijke of volledige obstructie van de luchtweg door het luchtwegweefsel, wat de stroom van zuurstof naar de longen belemmert. Wanneer een patiënt aanzienlijke respiratoire depressie of luchtwegobstructie ervaart, kan hij onvoldoende zuurstof krijgen, wat kan leiden tot lage hemoglobine-zuurstofverzadiging (SpO2), die over het algemeen wordt gemonitord met een sonde op een vinger. Dit kan leiden tot onvoldoende zuurstofvoorziening van weefsels of organen en kan in ernstige gevallen leiden tot blijvende orgaanschade of zelfs overlijden.

De huidige standaardbenadering om zuurstofdesaturatie tijdens procedurele sedatie te voorkomen is aanvullende zuurstoftherapie, meestal toegediend via een neuscanule of zuurstofmasker. De traditionele methode is continue stroom zuurstoftherapie, waarbij een constante stroom zuurstof wordt gegeven. Onderzoek heeft aangetoond dat dit weliswaar de algehele zuurstofverzadigingsniveaus tijdens sedatie verbetert, maar zuurstofdesaturatie en apneu komen nog steeds vaak voor.

Een door de FDA goedgekeurd intelligent zuurstoftoedieningsapparaat (Sovant, Dynasthetics LLC) dat relatief nieuw op de markt is, biedt een nieuwe benadering voor aanvullende zuurstoftoediening genaamd gesynchroniseerde stroom, die variabele-volume pulsen van hoogdebiet zuurstof alleen toedient wanneer de patiënt inademt. De volumes van de pulsen zijn gebaseerd op een ingesteld debiet en de ademhalingsfrequentie van de patiënt. Onderzoek heeft aangetoond dat hogere zuurstofconcentraties de longen bereiken bij gebruik van gesynchroniseerde stroomtoediening in vergelijking met continue stroom zuurstoftoediening, maar onderzoek moet nog aantonen dat gesynchroniseerde stroom zuurstofdesaturatiegebeurtenissen vermindert.

Onderzoek heeft aangetoond dat continue positieve luchtwegdruk (CPAP) therapie, waarbij luchtstroom wordt geleid in een goed passend masker over de neusgaten en/of mond van de patiënt om de luchtweg open te houden, effectief zuurstofdesaturatie en apneu vermindert wanneer toegediend met een niet-invasieve beademingsmachine. Niet-invasieve beademingsmachines die worden gebruikt voor het toedienen van PAP-therapie zijn echter duur, groot, vereisen speciale training om te bedienen en zijn vaak niet beschikbaar in delen van het ziekenhuis waar sedatieprocedures plaatsvinden, waardoor dit een minder praktische benadering is.

We hebben een kleiner, goedkoop CPAP-systeem voor sedatie ontwikkeld als een extra softwarefunctie en wegwerpartikel geïntegreerd in het door de FDA goedgekeurde intelligente zuurstoftoedieningsapparaat dat ook continue stroom en gesynchroniseerde stroom aanvullende zuurstof toedient (Sovant, Dynasthetics LLC). Het doel van de studie is om aanvullende zuurstof toe te dienen aan colonoscopiepatiënten met behulp van deze drie verschillende toedieningsmethoden (continue stroom, gesynchroniseerde stroom en CPAP-therapie) en verschillen in zuurstofdesaturatie (SpO2 < 90%) en apneu (10 seconden of meer zonder ademhaling) gebeurtenissen te evalueren. We willen de effectiviteit van gesynchroniseerde stroom zuurstoftoediening in vergelijking met continue stroom zuurstoftoediening evalueren bij het verminderen van zuurstofdesaturatie en apneu. We willen ook evalueren of ons compacte en goedkope CPAP-systeem ook effectief zuurstofdesaturatie en apneu kan verminderen in vergelijking met de huidige standaardpraktijk van continue stroomtoediening.