Doplňkový kyslík a poklesy saturace kyslíkem při kolonoskopiích

Sedativní procedury, jako jsou kolonoskopie, zahrnují podávání léků pacientům, které snižují vědomí a bolest bez úplné ztráty vědomí. Vedlejším účinkem těchto léků je respirační deprese, při níž se dýchání pacienta stává mělčím a méně častým. Dalším vedlejším účinkem je částečná nebo úplná obstrukce dýchacích cest tkání dýchacích cest, což brání toku kyslíku do plic. Když pacient zažije významnou respirační depresi nebo obstrukci dýchacích cest, nemusí dostat dostatek kyslíku, což může mít za následek nízkou saturaci hemoglobinu kyslíkem (SpO2), která se obvykle monitoruje sondou na prstu. To může vést k nedostatečné oxygenaci tkání nebo orgánů a v závažných případech může způsobit trvalé poškození orgánů nebo dokonce smrt.

Současným standardním přístupem k prevenci desaturace kyslíku během procedurální sedace je doplňková kyslíková terapie, obvykle podávaná pomocí nazální kanyly nebo kyslíkové masky. Tradiční metodou je kontinuální tok kyslíkové terapie, při které je podáván konstantní tok kyslíku. Výzkum ukázal, že zatímco to zlepšuje celkovou hladinu saturace kyslíkem během sedace, desaturace kyslíku a apnoe stále často nastávají.

Inteligentní zařízení pro podávání kyslíku schválené FDA (Sovant, Dynasthetics LLC), které je na trhu relativně nové, nabízí nový přístup k doplňkové dodávce kyslíku nazvaný synchronizovaný tok, který dodává proměnlivé objemy pulzů vysokého toku kyslíku pouze při nádechu pacienta. Objemy pulzů jsou založeny na nastavené rychlosti toku a dechové frekvenci pacienta. Výzkum ukázal, že při použití synchronizované dodávky toku dosahují plíce vyšší koncentrace kyslíku ve srovnání s kontinuální dodávkou kyslíku, ale výzkum dosud neprokázal, že synchronizovaný tok snižuje události desaturace kyslíku.

Výzkum ukázal, že terapie kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP), která zahrnuje směrování proudu vzduchu do těsně přiléhající masky přes nosní dírky a/nebo ústa pacienta, aby se rozšířily dýchací cesty, účinně snižuje desaturaci kyslíku a apnoe, když je podávána s neinvazivním ventilátorem. Nicméně neinvazivní ventilátory používané k podávání PAP terapie jsou drahé, velké, vyžadují speciální školení k obsluze a často nejsou k dispozici v oblastech nemocnice, kde se provádějí sedativní procedury, což z tohoto přístupu činí méně praktický.

Vyvinuli jsme menší nízkonákladový CPAP systém pro sedaci jako další softwarovou funkci a jednorázovou součást integrovanou do inteligentního zařízení pro podávání kyslíku schváleného FDA, které také podává kontinuální tok a synchronizovaný tok doplňkového kyslíku (Sovant, Dynasthetics LLC). Cílem studie je podávat doplňkový kyslík pacientům podstupujícím kolonoskopii pomocí těchto tří různých metod podání (kontinuální tok, synchronizovaný tok a CPAP terapie) a vyhodnotit rozdíly v událostech desaturace kyslíku (SpO2 < 90 %) a apnoe (10 sekund nebo více bez dýchání). Naším cílem je vyhodnotit účinnost synchronizované dodávky kyslíku ve srovnání s kontinuální dodávkou kyslíku při snižování desaturace kyslíku a apnoe. Také si klademe za cíl vyhodnotit, zda náš kompaktní a nízkonákladový CPAP systém může také účinně snížit desaturaci kyslíku a apnoe ve srovnání se současnou standardní praxí kontinuální dodávky.