Supplemental Oxygen and Oxygen Desaturations in Colonoscopies

Sedationsprocedurer som koloskopier indebærer administration af lægemidler til patienter, der reducerer bevidsthed og smerter uden fuldstændigt tab af bevidsthed. En bivirkning af disse lægemidler er respirationsdepression, hvor patientens vejrtrækning bliver mere overfladisk og mindre hyppig. En anden bivirkning er delvis eller fuldstændig obstruktion af luftvejene af luftvejstvævet, hvilket hæmmer ilttilførslen til lungerne. Når en patient oplever betydelig respirationsdepression eller luftvejsobstruktion, kan de ikke modtage tilstrækkelig ilt, hvilket kan resultere i lavt hæmoglobiniltsætning (SpO2), som generelt overvåges med en sonde på en finger. Dette kan føre til utilstrækkelig iltning af væv eller organer og kan føre til permanent organskade eller endda død i alvorlige tilfælde.

Den nuværende standardtilgang til at forebygge iltningstab under procedur-sedering er supplerende iltbehandling, som normalt administreres gennem en nasal kanil eller en iltmaske. Den traditionelle metode er kontinuerlig flow-iltterapi, hvor en konstant iltstrøm gives. Forskning har vist, at selvom dette forbedrer de samlede iltmætningsniveauer under sedering, opstår iltningstab og apnø stadig hyppigt.

En FDA-godkendt intelligent iltleveringsenhed (Sovant, Dynasthetics LLC), der er relativt ny på markedet, tilbyder en ny tilgang til supplerende iltlevering kaldet synkroniseret flow, som leverer varierende volumenpulser af højflow-ilt kun når patienten indånder. Volumen af pulserne er baseret på en indstillet flowhastighed og patientens vejrtrækningsfrekvens. Forskning har vist, at højere iltkoncentrationer når lungerne ved brug af synkroniseret flow-levering i modsætning til kontinuerlig flow-iltlevering, men forskning har endnu ikke vist, at synkroniseret flow reducerer iltningstabshændelser.

Forskning har vist, at kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) terapi, som involverer retning af luftstrøm ind i en tætsiddende maske over patientens næsebor og/eller mund for at støtte luftvejene åbne, effektivt reducerer iltningstab og apnø, når den administreres med en ikke-invasiv ventilator. Imidlertid er ikke-invasive ventilatorer brugt til administration af PAP-terapi dyre, store, kræver særlig træning til drift og er ofte ikke tilgængelige i hospitalets områder, hvor sedationsprocedurer finder sted, hvilket gør dette til en mindre praktisk tilgang.

Vi har udviklet et mindre lavpris CPAP-system til sedering som en ekstra softwarefunktion og engangsartikel integreret i den FDA-godkendte intelligente iltleveringsenhed, som også administrerer kontinuerlig flow og synkroniseret flow supplerende ilt (Sovant, Dynasthetics LLC). Formålet med studiet er at administrere supplerende ilt til koloskopipatienter ved hjælp af disse tre forskellige administrationsmetoder (kontinuerlig flow, synkroniseret flow og CPAP-terapi) og evaluere forskelle i iltningstab (SpO2 < 90%) og apnø (10 sekunder eller mere uden vejrtrækning) hændelser. Vi har til formål at evaluere effektiviteten af synkroniseret flow-iltlevering sammenlignet med kontinuerlig flow-iltlevering i at reducere iltningstab og apnø. Vi har også til formål at evaluere, om vores kompakte og lavpris CPAP-system også effektivt kan reducere iltningstab og apnø sammenlignet med den nuværende standardpraksis med kontinuerlig flow-levering.