Дополнительный кислород и десатурация кислорода при колоноскопии

Седативные процедуры, такие как колоноскопии, предполагают введение пациентам препаратов, снижающих осознанность и боль без полной потери сознания. Побочным эффектом этих препаратов является угнетение дыхания, при котором дыхание пациента становится более поверхностным и менее частым. Другим побочным эффектом является частичная или полная обструкция дыхательных путей тканями дыхательных путей, что препятствует поступлению кислорода в лёгкие. Когда у пациента возникает значительное угнетение дыхания или обструкция дыхательных путей, он может не получать достаточного количества кислорода, что может привести к низкому насыщению гемоглобина кислородом (SpO2), которое обычно контролируется с помощью датчика на пальце. Это может привести к недостаточной оксигенации тканей или органов и, в тяжёлых случаях, к необратимому повреждению органов или даже смерти.

Стандартный подход к предотвращению десатурации кислорода во время процедурной седации — кислородотерапия, обычно проводимая через назальную канюлю или кислородную маску. Традиционный метод — кислородотерапия постоянным потоком, при которой обеспечивается постоянный поток кислорода. Исследования показали, что хотя это и улучшает общий уровень насыщения кислородом во время седации, десатурация кислорода и апноэ всё ещё часто возникают.

Устройство для интеллектуальной подачи кислорода, одобренное FDA (Sovant, Dynasthetics LLC), относительно новое на рынке, предлагает новый подход к дополнительной подаче кислорода, называемый синхронизированным потоком, который доставляет импульсы переменного объёма высокопоточного кислорода только во время вдоха пациента. Объёмы импульсов основаны на заданной скорости потока и частоте дыхания пациента. Исследования показали, что при использовании синхронизированной подачи потока в лёгкие поступают более высокие концентрации кислорода по сравнению с подачей постоянного потока, но исследования ещё не продемонстрировали, что синхронизированный поток снижает случаи десатурации кислорода.

Исследования показали, что терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), которая предполагает направление потока воздуха в плотно прилегающую маску на ноздрях и/или рте пациента для стентирования дыхательных путей, эффективно снижает десатурацию кислорода и апноэ при проведении с помощью неинвазивного вентилятора. Однако неинвазивные вентиляторы, используемые для проведения PAP-терапии, дороги, громоздки, требуют специального обучения для эксплуатации и часто недоступны в отделениях больницы, где проводятся седативные процедуры, что делает этот подход менее практичным.

Мы разработали компактную недорогую систему CPAP для седации в качестве дополнительной программной функции и одноразового компонента, интегрированного в одобренное FDA устройство для интеллектуальной подачи кислорода, которое также обеспечивает дополнительный кислород постоянным и синхронизированным потоком (Sovant, Dynasthetics LLC). Цель исследования — провести кислородотерапию пациентам, проходящим колоноскопию, с использованием этих трёх различных методов введения (постоянный поток, синхронизированный поток и CPAP-терапия) и оценить различия в случаях десатурации кислорода (SpO2 < 90%) и апноэ (10 секунд или более без дыхания). Мы стремимся оценить эффективность синхронизированной подачи кислорода по сравнению с подачей постоянного потока в снижении десатурации кислорода и апноэ. Мы также стремимся оценить, может ли наша компактная и недорогая система CPAP также эффективно снижать десатурацию кислорода и апноэ по сравнению с текущей стандартной практикой подачи постоянного потока.