Oxígeno Suplementario y Desaturaciones de Oxígeno en Colonoscopias

Los procedimientos de sedación como las colonoscopias implican administrar fármacos a los pacientes que reducen la conciencia y el dolor sin pérdida completa de la consciencia. Un efecto secundario de estos fármacos es la depresión respiratoria, donde la respiración del paciente se vuelve más superficial y menos frecuente. Otro efecto secundario es la obstrucción parcial o completa de la vía aérea por el tejido de la vía aérea, inhibiendo el flujo de oxígeno a los pulmones. Cuando un paciente experimenta una depresión respiratoria significativa u obstrucción de la vía aérea, puede no recibir oxígeno adecuado, lo que puede resultar en una baja saturación de oxígeno en la hemoglobina (SpO2), que generalmente se monitoriza con una sonda en un dedo. Esto puede conducir a una oxigenación inadecuada de los tejidos u órganos y puede llevar a daño orgánico permanente o incluso a la muerte en casos graves.

El enfoque estándar actual para prevenir la desaturación de oxígeno durante la sedación procedimental es la terapia de oxígeno suplementario, generalmente administrada a través de una cánula nasal o mascarilla de oxígeno. El método tradicional es la terapia de oxígeno de flujo continuo, donde se administra un flujo constante de oxígeno. La investigación ha demostrado que, aunque esto mejora los niveles generales de saturación de oxígeno durante la sedación, la desaturación de oxígeno y la apnea aún ocurren con frecuencia.

Un dispositivo inteligente de administración de oxígeno autorizado por la FDA (Sovant, Dynasthetics LLC) que es relativamente nuevo en el mercado proporciona un nuevo enfoque para la administración de oxígeno suplementario llamado flujo sincronizado, que suministra pulsos de alto flujo de oxígeno de volumen variable solo cuando el paciente inhala. Los volúmenes de los pulsos se basan en una tasa de flujo establecida y la frecuencia respiratoria del paciente. La investigación ha demostrado que se alcanzan concentraciones de oxígeno más altas en los pulmones cuando se utiliza la administración de flujo sincronizado en comparación con la administración de oxígeno de flujo continuo, pero la investigación aún no ha demostrado que el flujo sincronizado reduzca los eventos de desaturación de oxígeno.

La investigación ha demostrado que la terapia de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), que implica dirigir el flujo de aire hacia una mascarilla ajustada sobre las fosas nasales y/o la boca del paciente para mantener abierta la vía aérea, reduce eficazmente la desaturación de oxígeno y la apnea cuando se administra con un ventilador no invasivo. Sin embargo, los ventiladores no invasivos utilizados para administrar la terapia de presión positiva en la vía aérea son costosos, grandes, requieren capacitación especial para operar y a menudo no están disponibles en las áreas del hospital donde se realizan procedimientos de sedación, lo que hace que este sea un enfoque menos práctico.

Hemos desarrollado un sistema CPAP más pequeño y de bajo costo para sedación como una característica de software adicional y desechable integrado en el dispositivo inteligente de administración de oxígeno autorizado por la FDA que también administra oxígeno suplementario de flujo continuo y flujo sincronizado (Sovant, Dynasthetics LLC). El objetivo del estudio es administrar oxígeno suplementario a pacientes de colonoscopia utilizando estos tres métodos de administración diferentes (flujo continuo, flujo sincronizado y terapia CPAP) y evaluar las diferencias en los eventos de desaturación de oxígeno (SpO2 < 90%) y apnea (10 segundos o más sin respiración). Nuestro objetivo es evaluar la efectividad de la administración de oxígeno de flujo sincronizado en comparación con la administración de oxígeno de flujo continuo para reducir la desaturación de oxígeno y la apnea. También pretendemos evaluar si nuestro sistema CPAP compacto y de bajo costo también puede reducir eficazmente la desaturación de oxígeno y la apnea en comparación con la práctica estándar actual de administración de flujo continuo.