Tlen uzupełniający i desaturacje tlenowe w kolonoskopiach

Procedury sedacji, takie jak kolonoskopie, polegają na podawaniu pacjentom leków, które zmniejszają świadomość i ból bez całkowitej utraty przytomności. Efektem ubocznym tych leków jest depresja oddechowa, w której oddech pacjenta staje się płytszy i rzadszy. Kolejnym efektem ubocznym jest częściowa lub całkowita niedrożność dróg oddechowych przez tkankę dróg oddechowych, hamująca przepływ tlenu do płuc. Kiedy pacjent doświadcza znacznej depresji oddechowej lub niedrożności dróg oddechowych, może nie otrzymywać odpowiedniej ilości tlenu, co może skutkować niskim wysyceniem hemoglobiny tlenem (SpO2), które jest zwykle monitorowane za pomocą sondy na palcu. Może to prowadzić do niedostatecznego utlenowania tkanek lub narządów i może spowodować trwałe uszkodzenie narządów, a nawet śmierć w ciężkich przypadkach.

Obecne standardowe podejście do zapobiegania desaturacji tlenu podczas sedacji proceduralnej to tlenoterapia uzupełniająca, zwykle podawana przez kaniulę donosową lub maskę tlenową. Tradycyjną metodą jest ciągła tlenoterapia przepływowa, w której podaje się stały przepływ tlenu. Badania wykazały, że chociaż poprawia to ogólny poziom wysycenia tlenem podczas sedacji, desaturacja tlenu i bezdech nadal często występują.

Zatwierdzone przez FDA inteligentne urządzenie do podawania tlenu (Sovant, Dynasthetics LLC), które jest stosunkowo nowe na rynku, oferuje nowe podejście do uzupełniającego podawania tlenu o nazwie zsynchronizowany przepływ, które dostarcza zmienne objętości impulsów tlenu o wysokim przepływie tylko w momencie wdechu pacjenta. Objętości impulsów opierają się na ustalonym przepływie i częstości oddechowej pacjenta. Badania wykazały, że wyższe stężenia tlenu docierają do płuc przy zastosowaniu zsynchronizowanego podawania przepływu w porównaniu z ciągłym podawaniem tlenu, ale badania nie wykazały jeszcze, że zsynchronizowany przepływ zmniejsza epizody desaturacji tlenu.

Badania wykazały, że terapia ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP), która polega na kierowaniu przepływu powietrza do szczelnie dopasowanej maski na nozdrza i/lub usta pacjenta w celu stentowania dróg oddechowych, skutecznie zmniejsza desaturację tlenu i bezdech, gdy jest podawana za pomocą nieinwazyjnego respiratora. Jednak nieinwazyjne respiratory używane do podawania terapii PAP są drogie, duże, wymagają specjalnego przeszkolenia do obsługi i często nie są dostępne w obszarach szpitala, w których przeprowadza się procedury sedacji, co czyni to podejście mniej praktycznym.

Opracowaliśmy mniejszy, niskokosztowy system CPAP do sedacji jako dodatkową funkcję oprogramowania i jednorazowy zintegrowany z zatwierdzonym przez FDA inteligentnym urządzeniem do podawania tlenu, które również podaje ciągły przepływ i zsynchronizowany przepływ uzupełniającego tlenu (Sovant, Dynasthetics LLC). Celem badania jest podanie uzupełniającego tlenu pacjentom poddawanym kolonoskopii przy użyciu tych trzech różnych metod podawania (ciągły przepływ, zsynchronizowany przepływ i terapia CPAP) oraz ocena różnic w desaturacji tlenu (SpO2 < 90%) i epizodach bezdechu (10 sekund lub dłużej bez oddechu). Naszym celem jest ocena skuteczności zsynchronizowanego podawania tlenu w porównaniu z ciągłym podawaniem tlenu w zmniejszaniu desaturacji tlenu i bezdechu. Chcemy również ocenić, czy nasz kompaktowy i niskokosztowy system CPAP może również skutecznie zmniejszyć desaturację tlenu i bezdech w porównaniu z obecną standardową praktyką ciągłego podawania tlenu.