Oxygène supplémentaire et désaturations en oxygène lors des coloscopies

Les procédures de sédation telles que les coloscopies impliquent l'administration de médicaments aux patients qui réduisent la conscience et la douleur sans perte totale de conscience. Un effet secondaire de ces médicaments est la dépression respiratoire, où la respiration du patient devient plus superficielle et moins fréquente. Un autre effet secondaire est l'obstruction partielle ou complète des voies respiratoires par les tissus des voies respiratoires, inhibant le flux d'oxygène vers les poumons. Lorsqu'un patient subit une dépression respiratoire significative ou une obstruction des voies respiratoires, il peut ne pas recevoir suffisamment d'oxygène, ce qui peut entraîner une faible saturation en oxygène de l'hémoglobine (SpO2), qui est généralement surveillée avec une sonde sur un doigt. Cela peut conduire à une oxygénation inadéquate des tissus ou des organes et peut entraîner des lésions organiques permanentes ou même la mort dans les cas graves.

L'approche standard actuelle pour prévenir la désaturation en oxygène pendant la sédation procédurale est l'oxygénothérapie supplémentaire, généralement administrée par une canule nasale ou un masque à oxygène. La méthode traditionnelle est l'oxygénothérapie à débit continu, où un flux constant d'oxygène est administré. La recherche a démontré que bien que cela améliore globalement les niveaux de saturation en oxygène pendant la sédation, la désaturation en oxygène et l'apnée se produisent encore fréquemment.

Un dispositif intelligent d'administration d'oxygène autorisé par la FDA (Sovant, Dynasthetics LLC), relativement nouveau sur le marché, offre une nouvelle approche de l'administration d'oxygène supplémentaire appelée débit synchronisé, qui délivre des impulsions à volume variable d'oxygène à haut débit uniquement lorsque le patient inspire. Les volumes des impulsions sont basés sur un débit défini et la fréquence respiratoire du patient. La recherche a montré que des concentrations d'oxygène plus élevées atteignent les poumons lors de l'utilisation du débit synchronisé par opposition à l'administration d'oxygène à débit continu, mais la recherche n'a pas encore démontré que le débit synchronisé réduit les événements de désaturation en oxygène.

La recherche a démontré que la thérapie par pression positive continue des voies respiratoires (CPAP), qui consiste à diriger un flux d'air dans un masque ajusté sur les narines et/ou la bouche du patient pour maintenir les voies respiratoires ouvertes, réduit efficacement la désaturation en oxygène et l'apnée lorsqu'elle est administrée avec un ventilateur non invasif. Cependant, les ventilateurs non invasifs utilisés pour administrer la thérapie PAP sont coûteux, volumineux, nécessitent une formation spéciale pour être utilisés, et ne sont souvent pas disponibles dans les zones de l'hôpital où les procédures de sédation ont lieu, ce qui en fait une approche moins pratique.

Nous avons développé un système CPAP compact et à faible coût pour la sédation en tant que fonction logicielle supplémentaire et jetable intégrée au dispositif intelligent d'administration d'oxygène autorisé par la FDA qui administre également de l'oxygène supplémentaire à débit continu et synchronisé (Sovant, Dynasthetics LLC). Le but de l'étude est d'administrer de l'oxygène supplémentaire aux patients de coloscopie en utilisant ces trois différentes méthodes d'administration (débit continu, débit synchronisé et thérapie CPAP) et d'évaluer les différences dans les événements de désaturation en oxygène (SpO2 < 90%) et d'apnée (10 secondes ou plus sans respiration). Nous visons à évaluer l'efficacité de l'administration d'oxygène en débit synchronisé par rapport à l'administration d'oxygène en débit continu dans la réduction de la désaturation en oxygène et de l'apnée. Nous visons également à évaluer si notre système CPAP compact et à faible coût peut également réduire efficacement la désaturation en oxygène et l'apnée par rapport à la pratique standard actuelle de l'administration en débit continu.