Tilskuddsoksygen og oksygenavfall under koloskopier

Sedasjonsprosedyrer som koloskopier innebærer å gi pasienter medisiner som reduserer bevissthet og smerte uten fullstendig tap av bevissthet. En bivirkning av disse medikamentene er respirasjonsdepresjon, der pasientens pust blir grunnere og mindre hyppig. En annen bivirkning er delvis eller fullstendig obstruksjon av luftveiene av luftvevsvevet, som hemmer oksygentilførselen til lungene. Når en pasient opplever betydelig respirasjonsdepresjon eller luftveisobstruksjon, kan de ikke få tilstrekkelig oksygen, noe som kan resultere i lav hemoglobin-oksygenmetning (SpO2), som vanligvis overvåkes med en probe på en finger. Dette kan føre til utilstrekkelig oksygenering av vev eller organer og kan føre til permanent organskade eller til og med død i alvorlige tilfeller.

Den nåværende standardtilnærmingen for å forebygge oksygenavmetning under prosedyresedasjon er tilleggsoksygenterapi, vanligvis gitt gjennom en nasal kanil eller oksygenmaske. Den tradisjonelle metoden er kontinuerlig strøm oksygenterapi, hvor en konstant strøm av oksygen gis. Forskning har vist at selv om dette forbedrer de generelle oksygenmetningsnivåene under sedasjon, forekommer oksygenavmetning og apné fortsatt hyppig.

En FDA-godkjent intelligent oksygenleveringsenhet (Sovant, Dynasthetics LLC) som er relativt ny på markedet, tilbyr en ny tilnærming til tilleggsoksygenlevering kalt synkronisert strøm, som leverer varierende volum av høy-strøm oksygen kun når pasienten inhalerer. Volumene av pulsene er basert på en innstilt strømningshastighet og pasientens respirasjonsfrekvens. Forskning har vist at høyere oksygenkonsentrasjoner når lungene ved bruk av synkronisert strømlevering i motsetning til kontinuerlig strøm oksygenlevering, men forskning har ennå ikke vist at synkronisert strøm reduserer hendelser med oksygenavmetning.

Forskning har vist at kontinuerlig positiv luftveistrykk (CPAP)-terapi, som innebærer å dirigere luftstrøm inn i en tettpassende maske over pasientens nesebor og/eller munn for å støtte opp luftveiene åpne, effektivt reduserer oksygenavmetning og apné når den administreres med en ikke-invasiv ventilator. Imidlertid er ikke-invasive ventilatorer brukt til å administrere PAP-terapi dyre, store, krever spesiell opplæring for å operere, og er ofte ikke tilgjengelige i områder av sykehuset hvor sedasjonsprosedyrer finner sted, noe som gjør dette til en mindre praktisk tilnærming.

Vi har utviklet et mindre lavkostnad CPAP-system for sedasjon som en ekstra programvarefunksjon og engangsartikkel integrert i den FDA-godkjente intelligente oksygenleveringsenheten som også administrerer kontinuerlig strøm og synkronisert strøm tilleggsoksygen (Sovant, Dynasthetics LLC). Målet med studien er å administrere tilleggsoksygen til koloskopipasienter ved bruk av disse tre forskjellige administrasjonsmetodene (kontinuerlig strøm, synkronisert strøm og CPAP-terapi) og evaluere forskjeller i hendelser med oksygenavmetning (SpO2 < 90%) og apné (10 sekunder eller mer uten respirasjon). Vi har som mål å evaluere effektiviteten av synkronisert strøm oksygenlevering sammenlignet med kontinuerlig strøm oksygenlevering i å redusere oksygenavmetning og apné. Vi har også som mål å evaluere om vårt kompakte og lavkostnad CPAP-system også effektivt kan redusere oksygenavmetning og apné sammenlignet med dagens standardpraksis med kontinuerlig strømlevering.