Oxigénio Suplementar e Dessaturações de Oxigénio em Colonoscopias

Os procedimentos de sedação, como as colonoscopias, envolvem a administração de fármacos aos doentes que reduzem a consciência e a dor sem perda total de consciência. Um efeito secundário destes fármacos é a depressão respiratória, em que a respiração do doente se torna mais superficial e menos frequente. Outro efeito secundário é a obstrução parcial ou completa das vias aéreas pelo tecido das vias aéreas, inibindo o fluxo de oxigénio para os pulmões. Quando um doente sofre de depressão respiratória significativa ou obstrução das vias aéreas, pode não receber oxigénio adequado, o que pode resultar em baixa saturação de oxigénio na hemoglobina (SpO2), que geralmente é monitorizada com uma sonda num dedo. Isto pode levar a uma oxigenação inadequada dos tecidos ou órgãos e pode causar danos permanentes nos órgãos ou mesmo a morte em casos graves.

A abordagem padrão atual para prevenir a dessaturação de oxigénio durante a sedação procedimental é a terapia de oxigénio suplementar, geralmente administrada através de uma cânula nasal ou máscara de oxigénio. O método tradicional é a terapia de oxigénio de fluxo contínuo, em que é administrado um fluxo constante de oxigénio. A investigação demonstrou que, embora isto melhore os níveis gerais de saturação de oxigénio durante a sedação, a dessaturação de oxigénio e a apneia ainda ocorrem frequentemente.

Um dispositivo inteligente de administração de oxigénio autorizado pela FDA (Sovant, Dynasthetics LLC), relativamente novo no mercado, fornece uma nova abordagem à administração de oxigénio suplementar chamada fluxo sincronizado, que administra pulsos de volume variável de oxigénio de alto fluxo apenas quando o doente inspira. Os volumes dos pulsos baseiam-se numa taxa de fluxo definida e na frequência respiratória do doente. A investigação mostrou que concentrações mais elevadas de oxigénio atingem os pulmões quando se utiliza a administração de fluxo sincronizado em comparação com a administração de oxigénio de fluxo contínuo, mas a investigação ainda não demonstrou que o fluxo sincronizado reduza os eventos de dessaturação de oxigénio.

A investigação demonstrou que a terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), que envolve direcionar o fluxo de ar para uma máscara ajustada sobre as narinas e/ou boca do doente para manter as vias aéreas abertas, reduz eficazmente a dessaturação de oxigénio e a apneia quando administrada com um ventilador não invasivo. No entanto, os ventiladores não invasivos utilizados para administrar terapia PAP são caros, grandes, requerem formação especial para operar e, muitas vezes, não estão disponíveis nas áreas do hospital onde ocorrem os procedimentos de sedação, tornando esta uma abordagem menos prática.

Desenvolvemos um sistema CPAP mais pequeno e de baixo custo para sedação como uma funcionalidade de software adicional e descartável integrada no dispositivo inteligente de administração de oxigénio autorizado pela FDA que também administra oxigénio suplementar de fluxo contínuo e fluxo sincronizado (Sovant, Dynasthetics LLC). O objetivo do estudo é administrar oxigénio suplementar a doentes de colonoscopia utilizando estes três métodos de administração diferentes (fluxo contínuo, fluxo sincronizado e terapia CPAP) e avaliar diferenças em eventos de dessaturação de oxigénio (SpO2 < 90%) e apneia (10 segundos ou mais sem respiração). Pretendemos avaliar a eficácia da administração de oxigénio de fluxo sincronizado em comparação com a administração de oxigénio de fluxo contínuo na redução da dessaturação de oxigénio e apneia. Também pretendemos avaliar se o nosso sistema CPAP compacto e de baixo custo também pode reduzir eficazmente a dessaturação de oxigénio e a apneia em comparação com a prática padrão atual de administração de fluxo contínuo.