- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07556887
Kliininen vaikutus IMPROVE-menetelmän käytöstä karotidin revaskularisaatiopotilaiden valinnassa (IMPROVE)
IMPROVE-menetelmän kliininen vaikutus kaulavaltimorevaskularisaatiopotilaiden valinnassa: satunnaistettu kontrolloitu monikeskusyksikön non-inferioriteettitutkimus oireisilla potilailla, joilla on 30–99 %:n kaulavaltimoahtauma
Ateroskleroosin aiheuttama kaulavaltimon ahtauma, johon liittyy epävakaa plakki, voi aiheuttaa aivohalvauksen. Potilaita, joilla on kaulavaltimotauti ja jotka ovat saaneet TIA- tai pienen aivohalvauksen ja joilla on suuri riski saada uusi aivohalvaus, hoidetaan usein leikkauksella tai stentauksella plakin poistamiseksi. Pienemmässä riskissä oleville potilaille pelkkä lääkitys on parempi vaihtoehto, sillä leikkaukseen liittyy myös riskejä. Uusi päätöksentekomenetelmä, joka perustuu epävakaiden plakkien MRI-tunnistukseen (IMPROVE), voi arvioida aivohalvausriskiä paremmin ja auttaa määrittämään, mitkä potilaat tarvitsevat leikkausta tai eivät. Tutkimme, onko tämä menetelmä vähintään yhtä tehokas kuin perinteinen lähestymistapa, joka ottaa pääasiassa huomioon ahtauman asteen. Odotamme, että tämä uusi menetelmä auttaa vähentämään aivohalvauksia ja alentamaan terveydenhuollon kustannuksia.
Potilaita seurataan useita vuosia, jotta voidaan verrata, kumpi menetelmä on parempi terveyden ja kustannusten kannalta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
YHTEENVETO:
Aivohalvaus on toiseksi yleisin kuoleman ja työkyvyttömyyden aiheuttaja maailmassa. Haavoittuvan kaulavaltimomuodostelman repeämä aiheuttaa noin 20 % iskeemisistä aivohalvauksista. Oireiset potilaat, joilla on kaulavaltimon ahtauma, voivat hyötyä muodostelman kirurgisesta poistosta tai stenttauksesta (revaskularisaatio) toistuvan aivohalvauksen estämiseksi, mutta siihen liittyy riskejä. Nykyinen potilasvalinta revaskularisaatioon on epäoptimaalinen, perustuen pääasiassa ahtauman asteeseen ilman huomiotta muodostelman haavoittuvuutta. Riskien ennustamisen parantaminen onkin tärkeää ja se on virallisesti tunnustettu keskeiseksi painopisteeksi Hollannin Verisuonikirurgian Seuran Tietämysagendassa (2022): "Miten voimme paremmin tunnistaa kaulavaltimoahtaumaa sairastavat potilaat, jotka hyötyisivät revaskularisaatiosta tai eivät hyötyisi siitä?" Magneettikuvauksessa havaittava intraplaque-verenvuoto (IPH) on yksi voimakkaimmista muodostelman haavoittuvuuden kuvantamisbiomerkkiaineista ja parempi aivohalvauksen ennustaja verrattuna perinteisiin kliinisiin tekijöihin, mukaan lukien ahtauman aste. Äskettäin kehitetty "Yksilöllistetty magneettikuvaukseen perustuva aivohalvausriskin ennustepiste käyttäen muodostelman haavoittuvuutta oireisille kaulavaltimotautia sairastaville potilaille" (IMPROVE) kliininen ennustemalli integroi sekä IPH:n magneettikuvauksessa että kliiniset riskitekijät laskeakseen ipsilateraalisen iskeemisen aivohalvausriskin. Tämän mallin on osoitettu parantavan merkittävästi ennustekykyä verrattuna olemassa oleviin pisteytyksiin. Äskettäinen päätösanalyyttinen tutkimus selvitti IMPROVEn käytön vaikutusta sellaisten potilaiden valinnassa, joilla on korkea aivohalvausriski revaskularisaatioon yhdessä lääkehoidon ja elämäntapaohjauksen (optimoidun lääkehoidon, OMT) kanssa, ja matalan riskin potilaiden valintaa pelkkään OMT:hen. Tämä päätösanalyyttinen tutkimus osoitti, että IMPROVE-päätössäännön käyttöönotto revaskularisaatiovalinnassa voi johtaa 35% vähempiin ipsilateraalisiin aivohalvauksiin ja leikkauksensisäisiin aivohalvauksiin ja kuolemiin sekä elinikäiseen kustannussäästöön 6101 euroa potilasta kohden, mikä tarkoittaa 18 miljoonan euron vuosittaista säästöä yhteiskunnan terveydenhuollon kustannuksissa pelkästään Hollannissa.
Peruste: Kaulavaltimon revaskularisaation potilasvalintaa toistuvien aivohalvausten estämiseksi voitaisiin optimoida tarjoamalla kliinikoille ja potilaille IMPROVE-pisteytys jaettuun päätöksentekoon. Tavoite: Ensisijainen tavoite on tutkia yksilöllistetyn magneettikuvaukseen perustuvan IMPROVE-päätössäännön kliinistä vaikutusta ja kustannustehokkuutta verrattuna tavanomaiseen hoitoon (CAU) valittaessa TIA- ja lievän aivohalvauspotilaita, joilla on 30-99% kaulavaltimon ahtauma, revaskularisaatioon.
Tutkimusasetelma: Monikeskus, satunnaistettu kontrolloitu ei-heikkoustutkimus (non-inferiority). Tutkimuspopulaatio: Potilaat, joilla on äskettäinen TIA tai lievä iskeeminen aivohalvaus ja ipsilateraalinen 30-99% kaulavaltimon ahtauma NASCET-kriteerien mukaan.
Interventio: Potilaille, jotka satunnaistetaan IMPROVE-haaraan, IMPROVE-riskpisteytys annetaan lisätietona kliinistä päätöksentekoa varten potilaan jakamisessa kaulavaltimon revaskularisaatioon yhdistettynä OMT:hen versus pelkkään OMT:hen. Revaskularisaatiotoimenpidettä yhdistettynä OMT:hen suositellaan potilaille, joiden ipsilateraalinen aivohalvausriski on korkea (>=10 % kolmen vuoden sisällä) IMPROVE-pisteytyksen mukaan, kun taas pelkkää OMT:tä (lääkehoito ja elämäntapaohjaus) suositellaan potilaille, joilla on matalammat riskipisteet.
Vertailuryhmä: Kontrolliryhmään (tavanomainen hoito, CAU) satunnaistetut potilaat valitaan revaskularisaatioon Euroopan Verisuonikirurgian Seuran kaulavaltimointerventio-ohjeiden perusteella. Se suosittelee harkitsemaan revaskularisaatiota TIA- ja aivohalvauspotilaille, joilla on >=50% kaulavaltimon ahtauma. Potilaat, joilla on 30-49% ahtauma, hoidetaan pelkällä OMT:llä (lääkehoito ja elämäntapaohjaus). Nykyisessä kliinisessä hoidossa Hollannissa ei oteta huomioon muodostelman haavoittuvuutta potilasvalinnassa.
Tärkeimmät tutkimusparametrit/päätetapahtumat: Ensisijainen: Yhdistelmä mistä tahansa aivohalvauksesta tai kuolemasta 44 päivän sisällä satunnaistamisesta tai ipsilateraalinen iskeeminen aivohalvaus milloin tahansa 3-5 vuoden seurannan aikana. Toissijaiset: mm. QALYt, revaskularisaatiotoimenpiteiden määrä, kustannukset.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: M. Eline Kooi, Prof. dr.
- Puhelinnumero: +31 43 387 4911
- Sähköposti: improve.trial@mumc.nl
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Robin M.M. Pleumeekers, MSc.
- Puhelinnumero: +31 43 387 7622
- Sähköposti: robin.pleumeekers@mumc.nl
Opiskelupaikat
-
-
Gelderland
-
Arnhem, Gelderland, Alankomaat, 6800 TA
- Ei vielä rekrytointia
- Rijnstate
-
Ottaa yhteyttä:
- Sarah Vermeer, Dr.
- Sähköposti: SVermeer@rijnstate.nl
-
Ottaa yhteyttä:
- Michelle Simons
- Sähköposti: MCMSimons@Rijnstate.nl
-
Nijmegen, Gelderland, Alankomaat, 6525 GA
- Ei vielä rekrytointia
- Radboud UMC
-
Ottaa yhteyttä:
- Floris Schreuder, Dr.
- Sähköposti: floris.schreuder@radboudumc.nl
-
-
Limburg
-
Heerlen, Limburg, Alankomaat, 6419 PC
- Ei vielä rekrytointia
- Zuyderland
-
Ottaa yhteyttä:
- Tobien Schreuder, Drs.
- Sähköposti: t.schreuder@zuyderland.nl
-
Ottaa yhteyttä:
- Sandra Liedekerken, Drs.
- Sähköposti: s.liedekerken@zuyderland.nl
-
Maastricht, Limburg, Alankomaat, 6229 ER
- Rekrytointi
- Maastricht University
-
Ottaa yhteyttä:
- Robin Pleumeekers, MSc.
- Puhelinnumero: +31 43 387 7622
- Sähköposti: robin.pleumeekers@mumc.nl
-
Ottaa yhteyttä:
- Juul Bierens, MSc.
- Sähköposti: juul.bierens@maastrichtuniversity.nl
-
-
North Holland
-
Amsterdam, North Holland, Alankomaat, 1105 AZ
- Ei vielä rekrytointia
- Amsterdam UMC
-
Ottaa yhteyttä:
- Paul Nederkoorn, Dr.
- Sähköposti: p.j.nederkoorn@amsterdamumc.nl
-
-
Overijssel
-
Zwolle, Overijssel, Alankomaat, 8025 AB
- Ei vielä rekrytointia
- Isala
-
Ottaa yhteyttä:
- Clemens Kersten, Dr.
- Sähköposti: c.j.b.a.kersten@isala.nl
-
-
South Holland
-
Dordrecht, South Holland, Alankomaat, 3300 AK
- Ei vielä rekrytointia
- Albert Schweitzer ziekenhuis
-
Ottaa yhteyttä:
- Henk Kerkhoff, Dr.
- Sähköposti: H.Kerkhoff@asz.nl
-
Rotterdam, South Holland, Alankomaat, 3000 CA
- Ei vielä rekrytointia
- Erasmus MC
-
Ottaa yhteyttä:
- Daniel Bos, Dr.
- Sähköposti: d.bos@erasmusmc.nl
-
Ottaa yhteyttä:
- Dianne Van Dam-Nolen, Dr.
- Sähköposti: h.nolen@erasmusmc.nl
-
The Hague, South Holland, Alankomaat, 2501 CK
- Ei vielä rekrytointia
- Haaglanden MC
-
Ottaa yhteyttä:
- Korné Jellema, Dr.
- Sähköposti: k.jellema@haaglandenmc.nl
-
-
Utrecht
-
Utrecht, Utrecht, Alankomaat, 3584 CX
- Ei vielä rekrytointia
- Utrecht UMC
-
Ottaa yhteyttä:
- Gert Jan De Borst, Prof. dr.
- Sähköposti: g.j.deborst-2@umcutrecht.nl
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisäänottokriteerit:
- Henkisesti pätevä
- 18 vuotta tai vanhempi
- Äskettäinen (<30 päivää) aivohalvaus (modifioitu Rankin-asteikko ≥3) tai TIA
- Ipsilateralinen 30-99% ateromatoosi stenosoidi kaulavaltimon haarautumassa, arvioitu non-invasiivisella kuvantamisella NASCET-kriteerien mukaan
- Elinajanodote >5 vuotta
- Potilas ja stenoosi soveltuvat kaulavaltimon revaskularisaatioon
- Potilas suostuu satunnaistamiseen ja on halukas hyväksymään joko IMPROVE-pohjaisen tai CAU-pohjaisen valintamenetelmän kaulavaltimon revaskularisaatioon
Poissulkukriteerit:
- Sydänperäinen embolian lähde
- Kaulavaltimon stenoosi, joka johtuu muusta kuin ateroskleroottisesta sairaudesta, kuten dissektiosta, fibromuskulaarisesta taudista tai niskan sädehoidosta.
- MRI:n vasta-aiheet
- Raskaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Tavanomainen hoito (TH)
CAU noudattaa hollantilaisia FMS-ohjeistuksia, joiden mukaan revaskularisaatio suositellaan oireellisille potilaille, joilla on ≥50% ahtauma, ja pelkkä OMT 30-49%:ssa.
Ohjeistukset ehdottavat riskimalleja, kuten CAR-pisteytystä, mutta niistä puuttuu hoito-ohjeita.
|
|
|
Kokeellinen: Interventio (IMPROVE) -haara:
IMPROVE suosittelee revaskularisaatiota + OMT:tä potilaille, joilla on ≥10%:n 3 vuoden ipsilateraalisen aivohalvauksen riski IMPROVE-pisteytyksen mukaan, ja pelkkää OMT:tä niille, joilla on alle 10% riski.
|
Potilaat seulotaan rutiininomaisesti ahtauman varalta.
Aivohalvausriski arvioidaan IMPROVE-työkalulla, jossa huomioidaan plakin hauraus (MRI:llä todettu intraplakinen verenvuoto (IPH)), ahtauman aste, iskeemisen tapahtuman tyyppi (silmä vs. aivo), ikä ja sukupuoli.
Lääkäri ja potilas keskustelevat hoitovaihtoehdoista jaetussa päätöksenteossa tämän riskipisteytyksen perusteella.
Potilaat, joiden riski ylittää kynnyksen (≥10 % ipsilateraalisen aivohalvauksen riski 3 vuoden sisällä), saavat suosituksen revaskularisaatiosta, ja ne, joiden riski jää alle kynnyksen, saavat suosituksen vain lääkehoidosta (OMT).
10 %:n kynnys johti suurimpaan aivohalvausten vähenemiseen päätösanalyyttisessä tutkimuksessa.
Noin 53 % potilaista tarvitsee ylimääräisen MRI-tutkimuksen.
Noin 47 %:lla MRI ei ole tarpeen, koska muiden riskitekijöiden perusteella aivohalvausriski on jo korkea tai matala, eikä MRI-tulos vaikuta riskiluokkaan.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tutkimuksen ensisijainen tulosmuuttuja on yhdistelmä, joka koostuu mistä tahansa aivohalvauksesta tai kuolemasta 44 päivän kuluessa satunnaistamisesta tai ipsilateraalista iskeemistä aivohalvausta milloin tahansa myöhemmän seurannan aikana.
Aikaikkuna: aivohalvaukset/kuolemat: satunnaistamisesta (päivä 1) päivään 44 asti. Ipsilateraaliset iskeemiset aivohalvaukset: satunnaistamisesta (päivä 1) seurannan loppuun (36–60 kuukautta).
|
Perioperatiivinen jakso ensisijaiselle päätetapahtumalle määritellään 44 päivää satunnaistamisen jälkeen molemmissa tutkimushaaroissa, toisin kuin (usein määritelty) 30 päivää kaulavaltimon revaskularisaation jälkeen.
Tämä lähestymistapa välttää harhan, joka syntyisi, jos perioperatiivinen ikkuna rajoitettaisiin vain revaskularisaatioon läpikäyviin potilaisiin.
Käyttämällä kiinteää 44 päivän ajanjaksoa satunnaistamisen jälkeen, kaulavaltimon revaskularisaatio voidaan tehdä jopa kaksi viikkoa satunnaistamisen jälkeen vaikuttamatta ensisijaisen päätetapahtuman määritelmään, mikä varmistaa oikeudenmukaisen vertailun hoitohaarojen välillä.
Päätetapahtuma sisältää minkä tahansa aivoverisuonitapahtuman, mukaan lukien aivoverenvuototapahtuman, sekä kuoleman, joka tapahtuu tämän ajanjakson aikana.
|
aivohalvaukset/kuolemat: satunnaistamisesta (päivä 1) päivään 44 asti. Ipsilateraaliset iskeemiset aivohalvaukset: satunnaistamisesta (päivä 1) seurannan loppuun (36–60 kuukautta).
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muiden kardiovaskulaaristen iskeemisten oireiden ilmaantuvuus (aivohalvaus, sydäninfarkti, TIA)
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta (päivä 1) seurannan päättymiseen (36–60 kuukautta).
|
Satunnaistamisesta (päivä 1) seurannan päättymiseen (36–60 kuukautta).
|
|
|
Toiminnallinen lopputulos (mRS)
Aikaikkuna: Päivänä 44 ja 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen.
|
Muunneltu Rankin-asteikko (mRS) on mittari, jolla arvioidaan potilaan toiminnallista lopputulosta aivohalvauksen jälkeen. Se on havainnointiasteikko, jossa potilaat luokitellaan seitsemään luokkaan toimintakykynsä perusteella. Pistemäärä "0" vastaa oireettomuutta ja pistemäärä "6" vastaa kuolemaa.
|
Päivänä 44 ja 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen.
|
|
Sairaalahoitojen lukumäärä
Aikaikkuna: From randomisation (Day 1) through completion of follow-up (36 up to 60 months).
|
From randomisation (Day 1) through completion of follow-up (36 up to 60 months).
|
|
|
Kaulavaltimon revaskularisaatiotoimenpiteiden lukumäärä
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta (päivä 1) seurannan loppuun saakka (36–60 kuukautta).
|
Kaulavaltimon revaskularisaatioiden (kaulavaltimon endarterektomia (CEA) ja stenttaus) lukumäärä määritetään.
|
Satunnaistamisesta (päivä 1) seurannan loppuun saakka (36–60 kuukautta).
|
|
Incremental cost-effectiveness ratio
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta (päivä 1) seurannan loppuun (36–60 kuukautta).
|
Satunnaistamisesta (päivä 1) seurannan loppuun (36–60 kuukautta).
|
|
|
Leikkauksen aikaiset komplikaatiot
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta (päivä 1) seurannan päättymiseen (36–60 kuukautta).
|
Satunnaistamisesta (päivä 1) seurannan päättymiseen (36–60 kuukautta).
|
|
|
The iMTA (Institute for Medical Technology Assessment) Productivity Cost Questionnaire (iPCQ)
Aikaikkuna: From baseline follow-up visit through completion of follow-up (36 up to 60 months).
|
The goal of the iMTA Productivity Cost Questionnaire (iPCQ) is to measure productivity losses due to health problems for use in economic evaluations and health economic studies. Outcomes are reported in (working) days/hours or efficiency loss and there is no fixed total score. Higher values indicate worse productivity loss (e.g. more days absent due to illness or more symptoms during work). |
From baseline follow-up visit through completion of follow-up (36 up to 60 months).
|
|
Quality of life (EQ-5D-5L: EuroQol [Quality of Life-5 dimensions-5 levels]) questionnaire
Aikaikkuna: From baseline follow-up visit through completion of follow-up (36 up to 60 months).
|
The descriptive system comprises 5 dimensions: mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort and anxiety/depression. Each dimension has 5 levels: no problems (=0) up to extreme problems (=5). The patient is asked to indicate his/her health state by ticking the box next to the most appropriate statement in each of the five dimensions. This decision results in a 1-digit number that expresses the level selected for that dimension. The digits for the five dimensions can be combined into a 5-digit number that describes the patient's health state (Dutch value set). The EQ VAS (virtual analogue scale) records the patient's self-rated health on a vertical visual analogue scale where the endpoints are labelled 'The best health you can imagine' = 100 and 'The worst health you can imagine' = 0. The VAS can be used as a quantitative measure of health outcome that reflects the patient's own judgement. |
From baseline follow-up visit through completion of follow-up (36 up to 60 months).
|
|
The iMTA Medical Consumption Questionnaire (iMCQ)
Aikaikkuna: From baseline follow-up visit through completion of follow-up (36 up to 60 months).
|
The iMCQ collects data on medical resource use so that direct healthcare costs can be calculated. Assesses healthcare utilization (e.g., visits, hospitalizations, medication use). Outcomes are reported as frequencies/volumes and there is no fixed total score. Higher volumes/frequenties indicate more healthcare use (and therefore higher costs). |
From baseline follow-up visit through completion of follow-up (36 up to 60 months).
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden potilaiden osuus, joille tehdään kaulavaltimon revaskularisaatio ennen päätössäännön soveltamista.
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta (päivä 1) verisuonen avaamiseen saakka.
|
Prosessimuuttujia mitataan jatkokäyttöönoton helpottamiseksi.
Näitä prosessimuuttujia mitataan vain interventioryhmässä.
|
Satunnaistamisesta (päivä 1) verisuonen avaamiseen saakka.
|
|
Puuttuva magneettikuvaus tai muu päätössäännön soveltamiseen tarvittava syöttötieto, kirjattuna niiden potilaiden osuutena, joilla on puutteellisia tietoja, ja syyt dokumentoituna.
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta (päivä 1) aina kliinistä päätöksentekoa koskevaan hetkeen saakka.
|
Prosessimuuttujia mitataan jatkokäyttöönoton helpottamiseksi.
Nämä prosessimuuttujat mitataan vain interventioryhmässä.
|
Satunnaistamisesta (päivä 1) aina kliinistä päätöksentekoa koskevaan hetkeen saakka.
|
|
Valikoiva kaulavaltimon revaskularisaatio matalan riskin potilailla päätössäännön mukaan, arvioituna niiden potilaiden osuutena, joille tehdään valikoiva kaulavaltimon endarterektomia tai kaulavaltimon stenttaus.
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta (päivä 1) aina revaskularisaation hetkeen saakka.
|
Prosessimuuttujat mitataan jatkokäyttöönoton helpottamiseksi.
Nämä prosessimuuttujat mitataan vain interventioryhmässä.
|
Satunnaistamisesta (päivä 1) aina revaskularisaation hetkeen saakka.
|
|
Riskipohjaisen suosituksen noudattamatta jättäminen, arvioituna niiden potilaiden osuutena, joiden hoitopäätökset poikkeavat päätössäännöstä.
Aikaikkuna: Kliinisen päätöksenteon hetkellä (14 päivän kuluessa ensimmäisestä neurologin konsultaatiosta).
|
Prosessimuuttujia mitataan, jotta voidaan helpottaa jatkokäyttöönottoa.
Näitä prosessimuuttujia mitataan vain interventioryhmässä.
|
Kliinisen päätöksenteon hetkellä (14 päivän kuluessa ensimmäisestä neurologin konsultaatiosta).
|
|
Kyvyttömyys soveltaa päätössääntöä, arvioituna niiden potilaiden osuutena, joille päätössääntöä ei voitu soveltaa, syyt dokumentoituna.
Aikaikkuna: Kliinisen päätöksenteon hetkellä (14 päivän kuluessa ensimmäisestä neurologin konsultaatiosta).
|
Prosessimuuttujia mitataan lisätoteutuksen helpottamiseksi.
Näitä prosessimuuttujia mitataan vain interventioryhmässä.
|
Kliinisen päätöksenteon hetkellä (14 päivän kuluessa ensimmäisestä neurologin konsultaatiosta).
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: M. Eline Kooi, Prof. dr., Maastricht University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Bierens J, Ament SMC, Truijman MTB, de Borst GJ, Nederkoorn PJ, Bos D, Joore MA, Postma AA, Kooi ME, van Oostenbrugge RJ, Smits LJM; IMPROVE Investigators. Plaque Magnetic Resonance Imaging Based Decision Rule for the Selection of Symptomatic Patients for Carotid Revascularisation: Clinician Perspectives on Acceptability and Implementation Barriers in the Netherlands. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2026 Jan;71(1):5-11. doi: 10.1016/j.ejvs.2025.08.022. Epub 2025 Sep 9.
- Nies KPH, Smits LJM, van Kuijk SMJ, Hosseini AA, van Dam-Nolen DHK, Kwee RM, Kurosaki Y, Rupert I, Nederkoorn PJ, de Jong PA, Bos D, Yamagata S, Auer DP, Schindler A, Saam T, van Oostenbrugge RJ, Kooi ME. Individualized MRI-Based Stroke Prediction Score Using Plaque Vulnerability for Symptomatic Carotid Artery Disease Patients (IMPROVE). Stroke. 2025 Aug;56(8):2068-2078. doi: 10.1161/STROKEAHA.124.050020. Epub 2025 May 8.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
- Kliinisten päätösten tuki
- Ateroskleroosi
- Magneettikuvaus
- Iskeeminen aivohalvaus
- Kaulavaltimon stentointi
- Kaulavaltimon endarterektomia
- Ohimenevä iskeeminen hyökkäys
- Plakkien sisäinen verenvuoto
- Kaulavaltimon ahtauma
- Revaskularisaatio
- Kustannustehokkuusanalyysi
- Optimaalinen lääketieteellinen hoito
- Plakin repeämä
- Aivohalvauriskin ennakoiminen
- Satunnaistettu kontrolloitu monikeskustutkimus
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Aivoverenkiertohäiriöt
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Aivojen iskemia
- Valtimotauti
- Valtimon tukossairaudet
- Iskeeminen aivohalvaus
- Aivohalvaus
- Kaulavaltimon sairaudet
- Iskeeminen hyökkäys, ohimenevä
- Ateroskleroosi
- Kaulavaltimon ahtauma
Muut tutkimustunnusnumerot
- NL-010345
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .