Dasiglucagon à faible dose pour la prévention de l'hypoglycémie induite par l'insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 1
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il a été démontré que la quasi-normalisation de la glycémie par une insulinothérapie intensive réduit le risque de complications tardives du diabète, mais cette approche est associée à deux effets secondaires majeurs : l'hypoglycémie et la prise de poids. Bien que la prise en charge de l'hypoglycémie par la consommation orale de glucides soit généralement efficace, cette approche peut entraîner une consommation excessive de glucides et provoquer une hyperglycémie de rebond. Il a déjà été démontré que le glucagon sous-cutané (s.c.) à faible dose peut être utilisé pour traiter efficacement l'hypoglycémie légère chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Cependant, l'instabilité en solution aqueuse du glucagon actuellement disponible et la nécessité de le reconstituer avec de l'eau stérile immédiatement avant l'administration ont limité son rôle clinique en dehors des situations d'urgence. En raison de sa stabilité et de sa formulation prête à l'emploi, le dasiglucagon ne présente pas les limitations connues des préparations de glucagon actuellement disponibles.
Le but de cette étude croisée randomisée, partiellement en simple aveugle et à trois bras est de comparer l'efficacité du dasiglucagon à faible dose (80 et 120 μg) à la consommation orale de glucides (15 g) pour la prévention de la s.c. hypoglycémie induite par l'insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 1 traitées par CSII et MDI. Lors de chaque visite d'étude (séparée par ≥ 3 jours), un bolus d'insuline initial sera administré (à t = 0) visant un taux de glucose plasmatique (PG) de 3,0 mmol/l. Lorsqu'elle atteint 4,5 mmol/l, l'intervention (s.c. dasiglucagon ou glucides oraux) sera administré (t-intervention = 0), après quoi le PG sera surveillé pendant 180 min supplémentaires.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
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Gentofte, Danemark, 2820
- Steno Diabetes Center Copenhagen
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Âge 18-64 ans
- Durée du DT1 ≥ 3 ans
- Utilisation d'un traitement CSII ou MDI pendant ≥ 6 mois
- Utilisation actuelle de Novorapid (le passage d'une autre insuline à action rapide à Novorapid avant le début de l'étude est autorisé)
- HbA1c ≤ 8,0 %
- Utilisation régulière du comptage des glucides au jugement de l'investigateur
Critère d'exclusion:
- Utilisation de médicaments antidiabétiques (autres que l'insuline), de corticostéroïdes ou d'autres médicaments affectant le métabolisme du glucose pendant la période d'étude ou dans les 30 jours précédant le début de l'étude
- Antécédents d'allergie ou d'intolérance au glucagon ou à des produits similaires au glucagon
- Patients atteints de phéochromocytome
- Anomalies ECG cliniquement significatives
- Les femmes enceintes, qui allaitent ou qui ont l'intention de devenir enceintes ou qui n'utilisent pas de méthodes contraceptives adéquates (stérilisation, dispositif intra-utérin, pilule contraceptive, patch ou injection)
- Incapacité à comprendre les informations individuelles et à donner un consentement éclairé
- Participation actuelle à un autre essai clinique qui, de l'avis de l'investigateur principal, compromettra les résultats de l'étude ou la sécurité du sujet
- Autre condition médicale ou psychologique concomitante qui, selon l'évaluation de l'investigateur, rend l'individu inapte à participer à l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Seul
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: 80 µg s.c. dasiglucagon
80 µg de dasiglucagon seront administrés par voie sous-cutanée lorsque la glycémie atteindra 4,5 mmol/l
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S.c. abdominal administration
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Expérimental: 120 µg s.c. dasiglucagon
120 µg de dasiglucagon seront administrés par voie sous-cutanée lorsque la glycémie atteindra 4,5 mmol/l
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S.c. abdominal administration
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Comparateur actif: 15 g de glucides par voie orale (comprimés de dextrose)
15 g de glucides oraux (comprimés de dextrose) seront administrés lorsque la glycémie atteint 4,5 mmol/l
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Administration par voie orale
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Différence entre les visites d'étude en temps (min) en hypoglycémie (glycémie < 3,9 mmol/l) de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Différence entre les visites d'étude du taux d'incidence de l'hypoglycémie (glycémie < 3,9 mmol/l) de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans le taux d'incidence de l'hypoglycémie de niveau 2 (glycémie < 3,0 mmol/l) de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans le taux d'incidence de l'hyperglycémie de rebond (glycémie plasmatique > 10 mmol/l) de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans la concentration plasmatique de glucose au nadir de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans la concentration plasmatique maximale de glucose de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans le pic incrémentiel de la concentration plasmatique de glucose de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans la concentration moyenne de glucose plasmatique de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude en temps (min) entre l'intervention et la première augmentation de la concentration plasmatique de glucose de 1,1 mmol/l
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans l'aire sous la courbe (AUC) de la glycémie plasmatique de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude en temps (min) pour atteindre le pic de concentration plasmatique de glucose de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude en temps (min) dans la plage (glycémie ≥ 3,9 mmol/l et 10,0 mmol/l) de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude en temps (min) dans l'hyperglycémie (glycémie > 10 mmol/l) de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude en temps (%) en cas d'hypoglycémie (glycémie < 3,9 mmol/l) (selon le protocole) de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans le taux d'incidence de l'administration de glucides de secours de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude en temps (min) pour sauver l'administration de glucides de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans l'aire sous la courbe (AUC) du dasiglucagon plasmatique de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans la concentration plasmatique maximale de dasiglucagon de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans le temps pour atteindre le pic de concentration plasmatique de dasiglucagon de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude de la concentration sérique d'insuline au début de la visite (t = 0) et immédiatement avant l'administration de l'intervention (t-intervention = 0)
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude de l'ASC de l'insuline sérique de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude en dose (unités) de bolus d'insuline au début de l'étude (t = 0)
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans le changement dans l'échelle des symptômes d'hypoglycémie d'Édimbourg (EHSS) de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude en termes de changement de l'échelle visuelle analogique (EVA) pour les nausées, les maux de tête, les maux d'estomac, les douleurs au site d'injection, les palpitations et la faim de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Différence entre les visites d'étude dans le taux d'incidence des vomissements de 0 à 180 minutes après l'intervention
Délai: Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Visite d'étude 1 (jour 1), visite d'étude 2 (jour 4 estimé) et visite d'étude 3 (jour 7 estimé)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
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Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Christian Laugesen, MD, MD, PhD Candidate
Publications et liens utiles
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Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
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Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
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Première publication
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Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
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Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- H-20013256 (Identificateur de registre: Regional Scientific Ethics Committee)
- 2020-000551-12 (Numéro EudraCT)
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