Rôle de l'échocardiographie dans l'évaluation de la fonction ventriculaire droite dans la population pédiatrique présentant une sténose pulmonaire valvulaire.

Le ventricule droit joue un rôle important dans la morbidité et la mortalité des patients présentant des signes et symptômes de maladie cardiopulmonaire. Cependant, l'évaluation systématique de la fonction cardiaque droite n'est pas effectuée de manière uniforme. Cela est dû en partie à l'énorme attention accordée à l'évaluation du cœur gauche, au manque de familiarité avec les techniques d'échographie qui peuvent être utilisées pour l'imagerie du cœur droit et à la rareté des études échographiques fournissant des valeurs de référence normales de la taille et de la fonction du cœur droit. . Chez les patients atteints de coronaropathie, le ventricule droit (RV) peut fonctionner comme ventricule sous-pulmonaire ou systémique comme dans la transposition des grandes artères (TGA). Les cardiopathies coronariennes affectant plus fréquemment le cœur droit comprennent les communications interauriculaires (TSA), la tétralogie de Fallot (TOF), la sténose pulmonaire (PS), l'anomalie d'Ebstein, la cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène (CVDA) et l'atrésie de la valve pulmonaire. Chez nombre de ces patients, la prévention de l'insuffisance cardiaque droite « irréversible » nécessitera une intervention chirurgicale corrective en temps opportun ou, si cela n'est pas possible, une palliation chirurgicale. La sténose valvulaire pulmonaire congénitale est une cardiopathie congénitale courante. La sténose valvulaire pulmonaire isolée représente 8 à 10 % de toutes les cardiopathies congénitales. Bien que la valvotomie pulmonaire chirurgicale soit disponible comme traitement depuis 1956, elle nécessite une sternotomie médiane, l'utilisation d'un pontage cardio-pulmonaire et une admission post-chirurgicale en USI avec une hospitalisation de plusieurs jours. Reconnaissant les avantages potentiels d'une approche moins invasive, les premières tentatives de dilatation percutanée par cathéter des valves pulmonaires sténosées ont été réalisées dans les années 1950. Au fur et à mesure que la technique a été affinée et que la technologie des cathéters et des ballonnets a progressé, les résultats de la valvuloplastie pulmonaire par ballonnet se sont améliorés et l'approche est devenue la norme de soins pour le traitement de la sténose de la valve pulmonaire.