Papel de la ecocardiografía en la evaluación de la función ventricular derecha en la población pediátrica con estenosis valvular pulmonar.

El ventrículo derecho juega un papel importante en la morbilidad y mortalidad de los pacientes que presentan signos y síntomas de enfermedad cardiopulmonar. Sin embargo, la evaluación sistemática de la función del corazón derecho no se lleva a cabo de manera uniforme. Esto se debe en parte a la enorme atención que se presta a la evaluación del corazón izquierdo, la falta de familiaridad con las técnicas de ultrasonido que se pueden usar para obtener imágenes del corazón derecho y la escasez de estudios de ultrasonido que proporcionen valores de referencia normales del tamaño y la función del corazón derecho. . En pacientes con CHD, el ventrículo derecho (VD) puede funcionar como ventrículo subpulmonar o sistémico como en la transposición de grandes arterias (TGA). La cardiopatía coronaria que afecta más comúnmente al corazón derecho incluye defectos del tabique auricular (ASD), tetralogía de Fallot (TOF), estenosis pulmonar (PS), anomalía de Ebstein, miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (ARVC) y atresia de la válvula pulmonar. En muchos de estos pacientes, la prevención de la insuficiencia cardíaca derecha (ICD) "irreversible" requerirá una cirugía correctiva oportuna o, cuando no sea posible, paliación quirúrgica. La estenosis congénita de la válvula pulmonar es una cardiopatía congénita frecuente. La estenosis valvular pulmonar aislada comprende el 8-10% de todas las cardiopatías congénitas. Si bien la valvulotomía pulmonar quirúrgica ha estado disponible como tratamiento desde 1956, requiere una esternotomía mediana, el uso de derivación cardiopulmonar y la admisión a la UCI posquirúrgica con hospitalización de varios días. Reconociendo las ventajas potenciales de un abordaje menos invasivo, los primeros intentos de dilatación percutánea de válvulas pulmonares estenóticas mediante catéter se realizaron en la década de 1950. A medida que se perfeccionó la técnica y avanzó la tecnología de catéteres y globos, los resultados de la valvuloplastia pulmonar con globo mejoraron y el abordaje se convirtió en el estándar de atención para el tratamiento de la estenosis de la válvula pulmonar.