Transplantation de moelle osseuse dans le traitement des patients atteints de leucémie aiguë en première ou deuxième rémission

CARACTÉRISTIQUES DE LA MALADIE : Leucémies aiguës dans les catégories suivantes : ANLL histologiquement documenté en première rémission (CR1) ou deuxième rémission (CR2) Patients pédiatriques ANLL en CR1 éligibles à condition qu'ils ne soient pas inscrits au protocole CCG-2891 LAL en CR1 présentant au moins 1 des présentant les caractéristiques à haut risque suivantes : GB à la présentation supérieur à 50 000/mm3 (200 000/mm3 chez les patients pédiatriques) Hypoploïdie mesurée par cytométrie en flux Pseudodiploïdie avec translocations t(9 ;22), t(4 ;11) et t(8 ;14) RC non atteinte avant 4 semaines de traitement d'induction LAL en RC2 qui a rechuté dans la moelle osseuse après une première rémission, quel que soit le moment de la rechute Leucémie aiguë biphénotypique (lignée mixte myéloïde et lymphoïde à la présentation) en CR1 ou CR2, c'est-à-dire , patients classés comme lymphoblastiques ou myéloblastiques en fonction de la morphologie et des caractéristiques histochimiques des FAB Leucémie aiguë indifférenciée de l'adulte (aucun signe de différenciation lymphoïde ou myéloïde) et en RC1 ou CR2 Les patients de cette catégorie sont analysés séparément RC définie comme aucun signe de leucémie au moment de la transplantation tel que documenté par une aspiration de moelle osseuse normocellulaire ne contenant pas plus de 5 % de blastes pas plus de 2 semaines avant la cytoréduction Diagnostic normal LP ou robinet de réservoir d'Ommaya requis pas plus de 2 semaines avant le début de la cytoréduction chez tous les patients atteints de LAL et chez les patients ANLL à risque pour la maladie du SNC Aucune maladie extramédullaire au moment de la transplantation Donneur apparenté HLA-identique, compatible MLC requis Le donneur doit être en bonne santé et disposé à subir une anesthésie générale et une procédure de don /kg de poids corporel du patient récolté en toute sécurité

CARACTÉRISTIQUES DU PATIENT : Âge : Tout âge (5 à 55 ans pour être éligible à la randomisation) Statut de performance : Karnofsky (ou Lansky) 70-100 % Espérance de vie : Plus de 8 semaines Hématopoïétique : Voir Caractéristiques de la maladie Hépatique : Bilirubine inférieure à 1,5 mg/dl SGOT pas supérieur à 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN) (les deux paramètres sont stables pendant au moins 4 semaines avant la transplantation) Rénal : Créatinine inférieure à 2 fois la LSN et stable pendant au moins 4 semaines avant la transplantation OU Clairance de la créatinine d'au moins 70 mL/min Cardiovasculaire : Raccourcissement fractionnaire supérieur à 28 % à l'échocardiogramme (23-28 % si le FS augmente en réponse à l'effort sur vélo ergomètre en décubitus dorsal) FEVG d'au moins 50 % à l'échocardiogramme ou MUGA Autre : En bon état clinique au moment de la transplantation sans problème médical qui augmenterait significativement le risque de la procédure Pas d'infection au moment de la transplantation Pas enceinte ou allaitante

TRAITEMENT CONCURRENT ANTÉRIEUR : Voir Caractéristiques de la maladie