Трансплантация костного мозга в лечении больных острым лейкозом в первой и второй ремиссии

ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Острые лейкозы в следующих категориях: Гистологически подтвержденный ANLL в первой ремиссии (CR1) или второй ремиссии (CR2) Педиатрические пациенты с ANLL в CR1, соответствующие критериям, при условии, что они не включены в протокол CCG-2891 ВСЕ в CR1, имеющие по крайней мере 1 из следующие признаки высокого риска: количество лейкоцитов при поступлении более 50 000/мм3 (200 000/мм3 у детей) гипоплоидия по данным проточной цитометрии псевдодиплоидия с транслокациями t(9;22), t(4;11) и t(8 ;14) ПР достигается только через 4 недели индукционной терапии. ОЛЛ в ПР2, который рецидивировал в костном мозге после первой ремиссии независимо от времени рецидива. , пациенты, классифицированные как лимфобластные или миелобластные на основании морфологии FAB и признаков гистохимии Острый недифференцированный лейкоз у взрослых (без признаков лимфоидной или миелоидной дифференцировки) и в CR1 или CR2 Пациенты в этой категории анализируются отдельно CR определяется как отсутствие признаков лейкоза во время трансплантации что подтверждается нормоцеллюлярным аспиратом костного мозга, содержащим не более 5% бластов, не более чем за 2 недели до циторедукции Нормальная диагностическая LP или пункция резервуара Оммая требуется не более чем за 2 недели до начала циторедукции у ВСЕХ пациентов и у пациентов с ANLL в группе риска для заболевания ЦНС Отсутствие экстрамедуллярного заболевания во время трансплантации Требуется HLA-идентичный, MLC-совместимый родственный донор Донор должен быть здоров и готов пройти общую анестезию и процедуру донорства Для истощения Т-клеток донор должен иметь объем 15 мл /кг массы тела пациента, собранной безопасно

ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ: Возраст: Любой возраст (от 5 до 55 лет для рандомизации) Общий статус: Карновский (или Лански) 70-100% Ожидаемая продолжительность жизни: Более 8 недель Кроветворная система: см. Характеристики заболевания Печеночная система: билирубин менее 1,5 мг/дл SGOT не более чем в 3 раза превышает верхнюю границу нормы (ULN) (оба параметра стабильны в течение как минимум 4 недель до трансплантации) Почки: креатинин менее чем в 2 раза превышает ULN и стабилен в течение как минимум 4 недель до трансплантации ИЛИ Клиренс креатинина не менее 70 мл/мин Сердечно-сосудистые: фракционное укорочение более 28% на эхокардиограмме (23-28%, если ФС увеличивается в ответ на нагрузку на велоэргометре в положении лежа) ФВ ЛЖ не менее 50% на эхокардиограмме или MUGA Другое: В хорошем клиническом состоянии на момент трансплантации без медицинских проблем, которые значительно увеличили бы риск процедуры; без инфекции во время трансплантации; без беременности или кормления грудью.

ПРЕДШЕСТВУЮЩАЯ СОПУТСТВУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ: См. характеристики заболевания.