Carboplatine plus vincristine dans le traitement des enfants et des adolescents atteints de gliome de bas grade

OBJECTIFS : I. Développer un schéma thérapeutique standardisé pour les enfants et les adolescents atteints de gliome de bas grade. II. Déterminer l'efficacité du carboplatine et de la vincristine dans le traitement des enfants âgés de moins de 5 ans présentant des symptômes sévères ou évolutifs ou des preuves d'imagerie sans équivoque de la croissance tumorale.

APERÇU : Une résection complète de la tumeur est réalisée sur des patients atteints de gliome de bas grade avec ou sans neurofibromatose de type 1. La chirurgie est reconsidérée après une rechute, une progression ou une détérioration clinique de la tumeur. Tous les efforts sont faits pour obtenir une biopsie chez les patients qui ne subissent pas de chirurgie de réduction volumique. Les patients non opératoires et les patients postopératoires qui ne sont pas candidats à une seconde intervention chirurgicale reçoivent une chimiothérapie ou une radiothérapie. Les patients postopératoires reçoivent une radiothérapie après la cicatrisation chirurgicale de la plaie et dans les 28 jours suivant la résection. Les enfants de moins de 5 ans reçoivent d'abord une chimiothérapie, puis une radiothérapie si la tumeur progresse ou récidive par la suite. Tous les autres patients reçoivent une radiothérapie, puis une chimiothérapie. Ce dernier traitement est conduit en présence d'une progression tumorale. La chimiothérapie est administrée en 2 parties, d'abord une phase initiale intensive (phase 1), puis une phase de continuation ultérieure (phase 2). En phase 1, les patients reçoivent de la vincristine IV toutes les semaines pendant 10 semaines et du carboplatine IV toutes les 3 semaines. En phase 2, les patients reçoivent de la vincristine IV et du carboplatine IV toutes les 4 semaines pour une durée totale de traitement de 52 semaines. La chimiothérapie se poursuit jusqu'à progression de la maladie ou toxicité inacceptable. Les patients reçoivent une radiothérapie quotidiennement 5 fois par semaine. Les patients sont suivis tous les 3 mois pendant 1 an, tous les 6 mois pendant 1 an, puis annuellement pendant 3 ans.

RECUL PROJETÉ : Un total de 200 patients seront comptabilisés pour cette étude sur 5 ans.