Carboplatina Mais Vincristina no Tratamento de Crianças e Adolescentes com Glioma de Baixo Grau

OBJETIVOS: I. Desenvolver um esquema padronizado de terapia para crianças e adolescentes com glioma de baixo grau. II. Determinar a eficácia da carboplatina e da vincristina no tratamento de crianças com menos de 5 anos de idade com sintomas graves ou progressivos ou evidência imagiológica inequívoca de crescimento tumoral.

ESBOÇO: Uma ressecção completa do tumor é realizada em pacientes com glioma de baixo grau com ou sem neurofibromatose tipo 1. A cirurgia é reconsiderada após a recidiva do tumor, progressão ou deterioração clínica. Todo esforço é feito para obter uma biópsia de pacientes que não receberam cirurgia de citorredução. Pacientes não operados e pacientes pós-operatórios que não são candidatos a uma segunda cirurgia recebem quimioterapia ou radioterapia. Os pacientes pós-operatórios recebem radioterapia após a cicatrização da ferida cirúrgica e dentro de 28 dias após a ressecção. Crianças com menos de 5 anos de idade recebem primeiro a quimioterapia e, em seguida, a radioterapia se o tumor progredir ou recidivar posteriormente. Todos os outros pacientes recebem radioterapia e, em seguida, quimioterapia. O último tratamento é conduzido na presença de progressão tumoral. A quimioterapia é administrada em 2 partes, primeiro uma fase intensiva inicial (fase 1), depois uma fase de continuação posterior (fase 2). Na fase 1, os pacientes recebem vincristina IV semanalmente por 10 semanas e carboplatina IV a cada 3 semanas. Na fase 2, os pacientes recebem vincristina IV e carboplatina IV a cada 4 semanas por um tempo total de tratamento de 52 semanas. A quimioterapia continua até a progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Os pacientes recebem radioterapia diariamente 5 vezes por semana. Os pacientes são acompanhados a cada 3 meses por 1 ano, a cada 6 meses por 1 ano e depois anualmente por 3 anos.

ACRESCIMENTO PROJETADO: Um total de 200 pacientes será acumulado para este estudo ao longo de 5 anos.